Ревматический полиартрит история болезни

Предпосылки ревматического полиартрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Инфекционная природа патологического процесса медиками признана, а сам возбудитель учеными не установлен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почаще всего предпосылкой заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) является стрептококковая зараза (род анаэробных микробов).

Причины риска, которые стимулируют развитие (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) патологического процесса в суставах, последующие:

  • диагностирование у пациента или его ближайших родственников аутоиммунных болезней: расположенность на генетическом уровне делает человека наиболее уязвимым к патологии;
  • возрастная группа от 17 и до 35 лет – конкретно юный возраст является отличительной чертой отданного вида артрита;
  • нередкие поражения организма вирусами, ОРЗ наиболее 3 раз в год – зараза ослабляет иммунитет и стимулирует возникновение патологического процесса, поражающего суставы;
  • наследственная расположенность, когда в анамнезе ближайших родственников наблюдались патологии соединительной ткани;
  • не полностью вылеченные бактериальные болезни (в силу неэффективности назначенного исцеления), или же резистентность возбудителей болезни к используемым лекарствам.

Это далековато не полный список тех причин риска, которые стимулируют возникновение и развитие ревматического полиартрита. Докторы выделяют и другие первопричины, стимулирующие появление патологии, в отношении которых в мед кругах и поныне идут споры.

Ревматоидный полиартрит история заболевания

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ

Зав. кафедрой доктор x

Педагог доцент x

История заболевания

Диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медлительно прогрессирующее течение, активность II степени, II рентгенологическая стадия, многофункциональные нарушения I.

Начало курации: 21. 02. 2003.

Окончание курации: 26.02. 2003.

Дата поступления 18.02.03г.

Диагноз, с которым был ориентирован в клинику:Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медлительно прогрессирующее течение, активность II степени.

Подготовительный диагноз: Ревматоидный артрит: полиартрит (одновременное или последовательное воспаление нескольких суставов), серопозитивный, медлительно прогрессирующее течение, активность II степени, II рентгенологическая стадия, многофункциональные нарушения I.

Клинический диагноз: Ревматоидный артрит (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии): полиартрит, серопозитивный, медлительно прогрессирующее течение (направленное движение Течение, ток, поток, — направленное механическое движение частиц жидкости или газа), активность II степени, II рентгенологическая стадия, многофункциональные нарушения I.

На момент курации: жалобы на слабенькие боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, болевое ограничение подвижности и слабенькое увеличение температуры кожи над этими суставами. Отмечается хруст в этих суставах при движении; их припухлость; утреннюю скованность до обеда; общую слабость.

При поступлении: ноющие боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, которые появляются не лишь при движении, но и в покое; выраженное болевое ограничение подвижности и увеличение температуры кожи над этими суставами. Отмечается хруст в этих суставах при движении; их припухлость; утреннюю скованность до обеда; общую слабость; утрату аппетита, головокружения.

Анамнез реального болезни:

Считает себя нездоровым с 1999 года, когда в первый раз появилась резкая боль в левом лучезапястном и пястно-фаланговых суставах обеих рук, непродолжительная скованность в этих суставах, отмечал общее недомогание. Появление боли связывает с критериями труда – неизменное переохлаждение и сырость. Был госпитализирован в ЦРБ Асекеевского р-на, где был поставлен диагноз (медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого, а также сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии и основанное на всестороннем систематическом) ревматоидного артрита. Опосля 2-хнедельного исцеления ( диклофенак, дозу указать не может) боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) стихли. Опосля выписки из поликлиники стал замечать, что суставы стали реагировать на изменение погоды, а боли появляются в весеннюю пору и в осеннюю пору. В весеннюю пору 2000 г. возникла припухлость и боль плечевых и коленных суставах. Областной поликлиникой был ориентирован в ОКБ, где был назначен преднизолон таб. в течение 1-го месяца, физиотерапевтическое исцеление. Боли в суставах пропали, возросла подвижность. В весеннюю пору 2001г. был ориентирован на курортное исцеление в санаторий г.Пятигорска. 18.02.03г. повторно госпитализирован в ревматологическое отделение ОКБ, в связи с обострением болезни: ноющие боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, которые появляются не лишь при движении, но и в покое; выраженное болевое ограничение подвижности и увеличение температуры кожи над этими суставами. Отмечается хруст в этих суставах при движении; их припухлость; утреннюю скованность до обеда; общую слабость; утрату аппетита, головокружения.

Родился в ***, 3-им ребёнком в семье, рос и развивался соответствующе возрасту. Не отставал от сверстников в физическом и умственном развитии. В школу пошёл с 7-ми лет, обучался удовлетворительно, физической культурой занимался в основной группе. По окончании школы был призван в армию на флот. Женат, имеет 1-го малыша (дочь). Детские болезни (корь, краснуха, скарлатина, дифтерия) отрицает. Отмечает наследственную расположенность к болезням суставов: у мамы были суставные боли. Есть реакция на введение никотиновой кислоты – кожная сыпь, язвы на слизистых оболочках. Туберкулез, гепатит, малярию, венерические болезни отрицает. Гемотрансфузий не было. За пределы области крайние 6 месяцев не выезжал. Вредные привычки: не курит, алкоголь употребляет в ограниченных количествах. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, питание постоянное.

Состояние нездорового удовлетворительное, сознание ясное, положение в кровати активное, нездоровой контакту доступен. Телосложение нормостеническое. Наружный вид нездорового соответствует возрасту и полу. Рост 164 см, вес 64 кг. Кожа сухая, незапятнанная, окраска кожных покровов бледноватая, упругость кожи сохранена, созидаемые слизистые розовые, мокроватые. Ограничение движения в лучезапястных, пястно-фаланговых, плечевых, коленных суставах. Синовиты лучезапястных, пястно-фаланговых суставов обеих рук: припухлость, увеличение температуры кожи над областью сустава, болезненность при пальпации. Сыпи, расчёсов, петехий, рубцов нет. Оволосение по мужскому типу. Волосы секутся. Ногтевые пластинки верной формы, ногти ломкие, ногтевые пластинки не слоятся. Подкожная жировая клетчатка выражена равномерно, распределена умеренно. Отёков, акроцианоза нет.

Осмотр по системам органов:

Система органов дыхания

Нос не деформирован, дыхание через нос, вольное. Грудная клеточка цилиндрической формы, ключицы на одном уровне, ход рёбер косо вниз, межрёберные просветы не выбухают и не западают. Обе половины грудной клеточки умеренно участвуют в акте дыхания (основная форма диссимиляции у животных, растений и многих микроорганизмов), проводят голосовое дрожание. Частота дыхания 16 в минутку. Перкуторно над лёгочными полями ясный лёгочный звук. Локальных конфигураций звука нет. Отданные топографической перкуссии: высота стояния верхушек лёгких — впереди – 3 см. с обеих сторон, сзаду – на уровне остистого отростка 7-ого шейного позвонка. Ширина полей Кернига 5 см с обеих сторон. Подвижность нижнего края лёгких по среднеключичной полосы 5 см. с обеих сторон. Дыхание везикулярное, хрипов, шума трения плевры нет.

Нижние границы лёгких.

Правое Ориентиры Левое

6-ое межреберье парастернальная линия

6-ое межреберье срединно-ключичная линия

7-ое межреберье передне-подмышечная линия 7-ое межреберье

8-ое межреберье средне-подмышечная линия 8-ое —-—-

9-ое межреберье задне-подмышечная линия 9-ое ———

10-ое межреберье лопаточная линия 10-ое ———

11-ое межреберье паравертебральная линия 11-ое —-—

Сердечно-сосудистая система

Область сердечки не поменяна. Патологической пульсации сосудов нет. Цианоза, периферических отёков, одышки нет.

Пульс ритмичный, артериальное давление на правой руке 110/70 мм. рт. ст., на левой 110/70 мм. рт. ст. Пульсация сосудов нижних конечностей симметричная, неплохая. Верхушечный толчок в V межреберье слева, кнутри от l. medioclavicularis sinistra на 1 см, шириной 1,5 см, умеренной силы и высоты.

Границы относительной сердечной тупости:

ПРАВАЯ

ЛЕВАЯ

2 межреберье – по краю грудины

2-ое межреберье – край грудины

3-е межреберье — 1см кнаружи от правого края грудины

3-е межреберье — 1см от края грудины на лево

4-ое межреберье — 1,5 см кнаружи от правого края грудины

4-ое межреберье –1,5 см от края

правого грудины на лево

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

5 –ое межреберье –2 см от края грудины на лево

Границы абсолютной сердечной тупости

Правая – 4-ое межреберье 1 см. от грудины (продолговатая плоская кость, расположенная в середине груди человека) слева .

Левая — 5-ое межреберье 2,5 см от грудины слева.

Верхняя – по верхнему краю 4 -ого ребра по парастернальной полосы

Система органов пищеварения

Губки розового цвета. Слизистая ротовой полости незапятнанная, мокроватая, розовая. Язык мокроватый, слегка обложен белоснежным налётом у корня. Животик обыкновенной формы и величины, умеренно участвует в акте дыхания, мягенький, безболезненный, доступен глубочайшей пальпации. Асцита и висцероптоза нет. Сигмовидная кишка пальпируется в виде плотного цилиндра, шириной 2 см., безболезненная. Слепая кишка пальпируется в виде мягенького цилиндра, шириной 3 см., безболезненная. Поперечно-ободочная кишка пальпируется на 2 см. меньше пупка в виде мягенького цилиндра, шириной (физическая величина, числовая характеристика протяжённости линий) 3 см., безболезненная. Край печени ровненький, эластической смеси, безболезненный. Размеры печени по Курлову 10 х 8 х 7 см. Пальпация точек желчного пузыря безболезненна. Стул, со слов нездорового, оформленный, один раз в день.

Почки не пальпируются. Точки почек и мочевыводящих путей безболезненны. Болевых чувств при поколачивании по поясничной области нет. Моча желтого цвета, прозрачная. Мочеиспускание вольное, безболезненное, 5-6 раз в день. Дневной диурез около 1200 мл. Ночкой не мочится.

Система органов кроветворения

На коже кровоизлияний, геморрагической сыпи нет. Слизистые оболочки бледновато – розового цвета. Лимфатические узлы не приращены. Селезёнка не пальпируется; перкуторно определяется с IX по XI ребро по l. axillaris media sinistra. Поколачивание над тонкими костями безболезненно.

Размеры селезёнки по Курлову: поперечник 4 см., длинник 6 см.

Рост 164 см., вес 64 кг. Волосяной покров соответствует полу. Общее развитие соответствует возрасту. Лицо округлой формы (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии), бледноватое. Подкожная клетчатка развита равномерно, распределена умеренно. При осмотре контуры шеи ровненькие. Щитовидная железа не приращена. Тремор рук, языка, век отсутствует.

Костно-мышечная система Ограничение движения в лучезапястных, пястно-фаланговых, плечевых, коленных суставах. Отмечается хруст в этих суставах при движении; утренняя скованность до обеда. Синовиты лучезапястных, пястно-фаланговых суставов обеих рук: припухлость, увеличение температуры кожи (наружный покров тела животного — орган) над областью сустава, болезненность при пальпации.

Центральная нервная система

Нездоровой контактен, чувственно лабилен. Речь внятная, внимание сохранено. Болевая чувствительность не понижена. Парезов и параличей нет. Интеллект средний. Бессонница за счет выраженных болей в суставах. К болезни нездоровой относится правильно, просто вступает в контакт. Пульс 62 в минутку. Мышечная сила соответствует возрасту. Потоотделение при физической перегрузке. Патологических симптомов нет.

Ревматоидный артрит, полиартрит

ревматология 2009.doc

ГОУ ВПО Владивостокский Муниципальный Мед Институт

Кафедра госпитальной терапии с курсом фтизиопульмонологии

Зав. Кафедрой: д.м.н. доктор

Педагог: к.м.н. доцент

Основной диагноз: Ревматоидный артрит, полиартрит, поздняя стадия, активность II степени DAS 28=3,3, эрозивный вариант, III стадия рентгенологических конфигураций, серопозитивный по ревматоидному фактору. Нарушение функции суставов II степени. II ФК. Вторичный остеоартроз, полиостеоартроз, преимущественный гонартроз, III стадия рентгенологических конфигураций. Ахиллобурсит слева. Остеохондроз позвоночника, с преимущественным поражением шейного отдела, II стадия рентгенологических конфигураций.

Сопутствующий: МКБ, конкремент правой почки. Приобретенный холецистит, латентное течение, стадия (Стадия, стадий (греч) ремиссии. Приобретенный пиелонефрит, латентное течение, стадия ремиссии. ХПН 0 стадия. Язвенная заболевание желудка в стадии рубца. Эрозивный гастрит, стадия ремиссии. Приобретенный гепатит В («+» HBS а/г).

Куратор: студентка 610 группы

Ф.И.О.: Забодаев Николай Васильевич

Возраст (продолжительность периода от момента рождения живого организма до настоящего или любого другого определённого момента времени): 59 лет (21.12.1950г)

Профессия, должность: пенсионер

Домашнее положение: женат

Место жительства: Приморский край, Михайловский район, г.Новошахтинский, ул.Грушевая 5-2

Дата поступления: 28.09.2010г.

Основные: на неизменные, разлитые, жгучие боли в коленных, голеностопных в большей степени слева, плечевых в большей степени справа, локтевых, I-IV пястно-фаланговых, I-IV проксимальных межфаланговых суставах обоих ног и рук. Боли наибольшей интенсивности под утро и ночкой. На утреннюю скованность (массаж и маленькая физическая перегрузка приносит облегчение) в течение наиболее часа. На ограничение движений в перечисленных выше суставах. На припухлость, без конфигурации кожных покровов, локальное увеличение температуры над голеностопными, в большей степени слева, суставами, I-IV пястно-фаланговыми, I-IV проксимальными межфаланговыми суставов обоих ног и рук. На боли в шейном отделе позвоночника, неизменные, ноющие, нарастающие при движении.

Доп: На слабость, вялость, недомогание, нехороший сон (длительностью 4-5 часов, поверхностный, нередко пробуждается ночкой).

Считает себя нездоровым с 2004г., когда в первый раз захворали и припухли коленные суставы (боль разлитая, горячая; наибольшая утром, миниатюризируется в течение 30 минуток опосля физической перегрузки, лежа на кровати), боль без помощи других проходила через несколько дней. Потом боли временами появлялись в голеностопных, плечевых суставах.

В 2006г. те же симптомы возникли в пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставах кистей и стоп. В том же году нездорового поставили на диспансерный учет у терапевта по месту жительства с диагнозом ревматоидный артрит, выслан на исцеление в ККБ №1. Было проведено исцеление: tab.Prednisolon 0,001, tab.Metotrexati 0,0075, tab.Acidi folicis, с положительной динамикой.

С февраля 2008г. был отменен метотрексат, также нездоровой без помощи других перестал принимать преднизолон.

Планово был госпитализирован в сентябре 2009г. в ККБ №1, было назначено исцеление: tab.Prednisolon 0,015 mg, tab.Sulfasalasin 2.

Ухудшение (боли неизменные, исцеление не помогает) с ноября 2009г., в связи с чем прирастили дозу преднизолона до 0,003 в день. Со слов нездорового, преднизолон стал неэффективен, крайний был заменен на tab.Dexamethason.

В марте 2010г. без помощи других отменил сульфасалазин. Дексаметазон, в связи с неэффективностью (со слов нездорового), заменен на tab.Methilprednisolon 0,012.

28.09.2010г. госпитализирован в ККБ №1 в плановом порядке с целью корректировки доз фармацевтических продуктов.

На физическом уровне и на психическом уровне развивался в согласовании с полом и возрастом.

Бытовой анамнез: жилищные условия в различные периоды жизни удовлетворительные.

Алиментарный анамнез: питание удовлетворительное, высококачественное, сбалансированное, в достаточном количестве. Вес 82 кг, рост 174 см, ИМТ=27,3 (в пределах возрастной нормы).

Вредные привычки: не курит, алкоголь, наркотики не употребляет.

Перенесенные болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз): отмечает повторяющиеся простудные болезни – ОРЗ, ОРВИ, ангина (2-3 раза в год).

Эпидемиологический анамнез: туберкулез, малярию, венерические заболевания отрицает. Выезда за пределы неизменного места жительства и контакта с инфекционными нездоровыми за крайние 6 месяцев не было. Гепатит В с 2004г.

Аллергологический анамнез: не отягощен

Наследственный анамнез: не отягощен

Трансфузионный анамнез: переливания крови и ее компонентов не было.

Реальнее состояние нездорового:

Сознание – ясное, состояние – средней степени тяжести, положение – активное, телосложение – нормостеническое, питание – удовлетворительное, кожные покровы – обыкновенной окраски, влажность – умеренная, высыпания – отсутствуют, периферические лимфатические узлы не пальпируются.

Осмотр грудной клеточки:

Статический осмотр: форма – нормостеническая, эпигастральный угол равен 90 градусов, патологических искривлений позвоночника, ассиметрии не наблюдается; плотное прилегание лопаток.

Динамический осмотр: отставания одной из половин грудной клеточки при дыхании не отмечается, тип дыхания – смешанный с доминированием брюшного, дыхание ритмичное, одышки нет. Число дыханий в минутку – 16.

Пальпация грудной клеточки: при пальпации грудной клеточки болезненность не определяется. Ширина межреберных просветов не поменяна, резистентность грудной клеточки сохранена. Голосовое дрожание умеренно проводиться на симметричных участках грудной клеточки.

Сравнительная перкуссия легких: над всей поверхностью легких – ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия легких:

Высота стояния верхушке впереди – 4 см выше ключицы.

Высота стояния верхушке сзаду – на уровне 7 шейного позвонка.

Ширина полей Кренинга – 7 см.

Нижняя граница легкого: по парастернальной полосы – 5 межреберье.

Срединноключичной – 6 межреберье.

Переднеподмышечной – 7 межреберье.

Среднеподмышечной – 8 межреберье.

Заднеподмышечной – 9 межреберье.

Лопаточной – 10 межреберье.

Околопозвоночной – остистый отросток 11 грудного позвонка.

Экскурсия нижнего края – 6см.

Высота стояния верхушке впереди – 3см .

Высота стояния верхушке сзади- на уровне 7 шейного позвонка.

Ширина полей Кренинга – 5 см.

Нижняя граница (Граница — это реальная или воображаемая линия в пространстве или во времени, отделяющая один объект (тело, процесс или состояние) от другого; одна и та же определённость, разделяющая два «нечто») легкого:

По парастернальной полосы – 3 межреберье, соответствует верхней границе относительной тупости сердечки.

Срединноключичной – 3 межреберье, соответствует верхней границе относительной тупости сердечки.

Переднеподмышечной – 7 межреберье.

Среднеподмышечной – 8 межреберье.

Заднеподмышечной – 9 межреберье.

Лопаточной – 10 межреберье.

Околопозвоночной – остистый отросток 11 грудного позвонка

Экскурсия нижнего края (административно-территориальная единица в некоторых странах или государствах) – 7 см.

Все отданные соответствуют обычным показателям.

Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет.

Осмотр области сердечки (сердца — символ ♥, используемый для обозначения собственно сердца или любви): сердечный горб, сердечный толчок, остальные патологические пульсации не выявлены.

Пальпация: верхушечный толчок: локализация — 5 межреберье на 1,5см кнутри от левой срединноключичной полосы. Площадь 2см в квадрате, маленький по высоте, умеренной силы, не резистентный. Сердечный толчок не выявляется. Симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует.

Перкуссия сердечки: границы относительной тупости сердечки: правая в 4 межреберье по правому краю грудины. Верхняя — в 3 межреберье, по полосы идущей от левого грудино-ключичного сочленения. Левая – в 5 межреберье на 1,5см кнутри от левой срединноключичной полосы. Отданные соответствуют норме.

Границы абсолютной тупости сердечки: правая граница проходит по левому краю грудины; верхняя по нижнему краю 4 ребра, от верхней границы относительной тупости сердечки; левая на 1см кнутри от левой границы относительной тупости сердечки. Приобретенные отданные соответствуют норме.

Контуры сердечнососудистого пучка: правый контур: в 1, 2, 3 межреберье на 2,5 см отстоит от передней срединной полосы в право. В 4 межреберье на 3,5см.

Левый контур: проходит слева от грудины и отстоит от передней срединной полосы в 1,2 межреберье на 3см, в 3 межреберье на 4 см, в 4 межреберье на 7см, в 5 межреберье на 9см.

Контуры сердечнососудистого пучка соответствуют норме.

Размеры сердечки и сосудистого пучка: поперечник сердечки – 12см. Длинник сердечки – 13,5см. Высота (измерение объекта или его местоположения, отмеряемое в вертикальном направлении) сердца- 9,5см. Ширина сердечки – 10см. Ширина сосудистого пучка – 5,5см.

Обычные размеры сердечки: поперечник сердечки – 11-13см. Длинник сердечки – 13-15см. Высота сердца- 9,5см. Ширина сердечки – 10-10,5см. Ширина сосудистого пучка – 5-6см.

Конфигурация сердечки – обычная.

Аускультация сердечки: тоны сердечки громкие, ритмичные, шумы не выслушиваются.

Исследование магистральных сосудов большого и среднего калибра: осмотр и пальпация (физический метод медицинской диагностики, проводимый путём ощупывания тела пациента) аорты в яремной нарезки, а так же осмотр переднебоковой поверхности шеи без изюминок. Пульсация сонных артерий, набухание и созидаемая пульсация шейных вен — не выявлена. Венный пульс – отрицательный.

Исследование артериального пульса: пульс однообразный на обеих руках. Частота сердечных сокращений 78. Пульс среднего заполнения, среднего напряжения, средний по величине, резистентный, ритм верный. Нрав сосудистой стены – гибкая и равномерная. Капиллярный пульс – отрицательный. Артериальное давление 140/85 (без потребления гипотензивных продуктов).

Осмотр полости рта: красноватая кайма губ розовая, без трещин и высыпаний. Слизистая оболочка полости рта бледно- розового цвета, мокроватая, без кровоизлияний. Десна розовая, не кровоточит, без воспалений. Язык мокроватый, не обложен. Миндалины за небные душки не выступает. Слизистая глотки мокроватая, розовая, незапятнанная.

Осмотр животика: Животик участвует в акте дыхания. Расширение подкожных вен, грыжи, расхождение ровных мускул – отсутствуют.

Ревматоидный артрит

Жалобы пациента на боли в проксимальных плюснефаланговых, межфаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных суставах. Отданные анамнеза болезни и рентгенологического исследования, базовая медикаментозная терапия ревматоидного артрита.

Выслать свою неплохую работу в базу познаний просто. Используйте форму, расположенную меньше

Студенты, аспиранты, юные ученые, использующие базу познаний в собственной учебе и работе, будут вам чрезвычайно благодарны.

Расположено на http://www.allbest.ru/

Муниципальное экономное образовательное учреждение высочайшего проф образования

Владивостокский Муниципальный Мед Институт

Министерства здравоохранения и общественного развития Русской Федерации

Кафедра факультетской терапии

нездоровой: Г.Л. А. 66 лет

Клинический диагноз основного болезни: ревматоидный артрит, серопозитивный, поздняя стадия, полиартрит, активность 2 степени (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) (DAS28=4,4), IV рентгенологическая стадия, эрозивный, III многофункциональный класс.

Куратор: Городинский. М.Е

512 Леч. Факультет

2. Возраст: 66 лет.

3. Национальность: российская.

4. Домашнее положение: замужем, двое детей.

5. Образование: среднее.

6. Профессия: секретарь.

7. Место жительства: Владивосток.

8. Дата поступления в клинику — 09/01/2014

9. Дата курации: 13/01/2014

Жалобы на момент поступления в стационар

Боли в проксимальных плюснефаланговых, межфаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных суставах. По утрам скованность в движениях. Мощная боль в правом коленном суставе. Припухлость, покраснение, отечность перечисленных суставов. Усиление боли в суставах при конфигурациях погоды, и опосля перегрузок, даже незначимых. Онемение в левой части тела (бедро, рука, левый бок). Спонтанные, ни с чем не ассоциированные покалывания в области (некоторая часть большей структуры) сердечки до пары раз в месяц. Пациентка отмечает, что в крайние несколько лет почаще стала болеть наточенными респираторными вирусными болезнями, которые имеют наиболее брутальное течение, чем ранее. Невозможность выполнения трудовой и остальных видов деятельности.

Жалобы на момент курации

Слабость, общее недомогание. По утрам скованность в движениях. Ноющие боли в левом коленном суставе. Онемение в левой части тела.

Расспрос по системам

1. Общее состояние: Средней степени тяжести.

2. Нервно — психологическое состояние: Нездоровая размеренная, сдержанная. Настроение без резких перемен. Понижение памяти на истинные или прошедшие действия нет. Дрожания конечностей, судорог, нарушения кожной чувствительности не отмечает.

3. Система (множество элементов, находящихся в отношениях и связях друг с другом, которое образует определённую целостность, единство) органов дыхания: Кашель отсутствует. Приступов удушья нет. Одышки нет. Дыхание размеренное, не затрудненное.

4. Сердечно — сосудистая система: Боли в области сердечки, чувств перебоев в деятельности сердечки, чувство пульсации нет. Отеков нет. Спонтанные, ни с чем не ассоциированные покалывания в области сердечки до пары раз в месяц.

5. Система органов пищеварения: Боли в животике, изжога, тошнота, метеоризм отсутствуют. Стул постоянный, самостоятельный. Аппетит удовлетворительный.

6. Система мочевыделения: Боли в поясничной области, оттеки, непроизвольные и больные мочеиспускание отсутствуют. Моча светлого соломенного цвета, прозрачная.

7. Опорно — двигательная система: слабенькие боли в проксимальных плюснефаланговых, межфаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных, левом тазобедренном суставах. При ходьбе прихрамывает на левую ногу.

8. Органы эмоций: Со слов пациентки изменение слуха, зрения, чутья, осязания, вкуса нет.

ревматоидный артрит сустав терапия

В 2003 году, возникли острые боли, припухлость, покраснения кистей, стоп, локтевых и коленных суставов. В связи с сиим, обратилась в поликлинику к ревматологу, опосля чего была госпитализирована в больницу, где был выставлен диагноз ревматоидный артрит. Опосля этого, в течении 10 лет часто наблюдалась у ревматолога, при необходимости поступала на стационарное исцеление.

Базовая терапия состояла из цитостатиков (метотрексат), НПВП (диклофенак), витамины и продукты кальция.

В течении этого времени отмечала нарастание боли в суставах.

Крайние полгода раз в день делала для себя инъекции НПВП — «диклофенак».

В крайние две недельки вышло резкое ухудшение состояния, опосля чего была госпитализирована в больницу, где находится по сей день.

Родилась хх.хх.1948г., в городке Владивосток. Там получила общее среднее, средне — особое образование.

Работала на стройке на должности штукатур-маляр. Вышла замуж, родила малыша. Захворала ревматоидным артритом.

Общий осмотр: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Телосложение верное, соответствует возрасту и полу. Конституция нормостеническая. Телесные повреждения, физические недочеты и аномалии развития отсутствуют. Кожа обыкновенной окраски, незапятнанная, теплая, гладкая. Подкожная жировая клетчатка однородной смеси, отеков нет. Волосяной покров развит в согласовании с полом и возрастом. Мышечный слой в норме, тонус мускул удовлетворительный, при пальпации безболезненный. Осанка верная. Врожденных аномалий нет. Мозговой череп преобладает над лицевым. Слизистая щек, мягенького и твердого неба, задней стены глотки и небных дужек розовая, мокроватая, незапятнанная. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Десны не поменяны. Язык обыденных размеров, мокроватый. Склеры белоснежного цвета. Шея и её контуры не деформированы, щитовидная железа не приращена, расширения сосудов и созидаемой пульсации нет.

— Затылочные — не пальпируются.

— Околоушные — не пальпируются.

— Поднижнечелюстные — не пальпируются.

— Подподбородочные — не пальпируются.

— Поверхностные лимфатические узлы шеи — не пальпируются.

— Надключичные — не пальпируются.

— Подключичные — не пальпируются.

— Подмышечные — не пальпируются.

ihondrolock.ru

Чем различается ревматический полиартрит от ревматоидного?

Как следует из наименования, предпосылкой развития ревматического артрита является ревматизм, который возникает опосля тяжко перенесенного гриппа или ангины. Развивается заболевание остро, температура увеличивается, при этом суставы мучаются симметрично, они стают больными на ощупь. Болевые чувства традиционно носят «летучий» нрав. Заболевание традиционно поражает маленькие суставы рук и ног, но основная опасность этого болезни в том, что при отсутствии нужного исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) вероятны поражения и сердечного клапана, что приводит к развитию его пороков. Но исцеление таковой формы болезни отлично понятно — используются лекарства и некие нестероидные антивосполительные продукты, что дает приметный эффект за несколько дней исцеления.

С ревматоидным полиартритом все труднее, так как причина его развития по сей день неизвестна. Развивается эта заболевание тоже по другому — в этом варианте прогрессирование болезни довольно медленное и постепенное. Боли довольно умеренные, при этом локализуются они в немного остальных суставах — лучезапястных, плюснефаланговых, пястнофаланговых и межфаланговых. Также отмечается скованность и припухлость этих суставов. Равномерно процесс распространяется и на наиболее большие суставы — тазобедренные, плечевые, коленные и локтевые, через время начинает проявляться соответствующая черта этого болезни — деформация суставов, чего не наблюдается при ревматической форме заболевания. Не считая того, поражение суставов также приводит к атрофии неких мускул. Как созидаете, финал ревматического полиартрита может оказаться существенно труднее, чем при ревматоидной форме, так как существует ряд заморочек с диагностикой и подбором соответственного исцеления.