Неудачная операция по удалению грыжи позвоночника

Симптомы и исцеление межпозвоночной грыжи — видео советы Лены Малышевой.

Предпосылки болей при грыже межпозвоночного диска.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Ежели межпозвоночная грыжа вытесняется вбок или вперед от позвоночного столба, то это происходит безболезненно. А ежели назад (вовнутрь), то она сдавливает спинномозговые корни и сосуды, вызывая боль. Не считая того, она может пережать нервные волокна, ведущие к внутренним органам, и они перестают работать обычно. Это может привести к нарушению мочеиспускания, дефекации, язве желудка, образованию камешков во внутренних органах. Не считая механической компрессии, нервные окончания подвергаются хим раздражению веществом пульпозного ядра, возникает местное воспаление, которое также увеличивает болевой симптом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главные симптомы грыжи межпозвоночного диска.

  1. боль, отдающая в руку или ногу
  2. онемение части руки или ноги
  3. слабость неких мускул
  4. понижение рефлексов в мускулах

От того, какие мускулы поражены и где развивается онемение, можно найти локализацию межпозвонковой грыжи. Боль может быть различной интенсивности – от дискомфорта до невыносимой боли, это зависит от размера грыжи, поперечника позвоночного канала, её размещения относительно нервных окончаний и стадии развития.

Симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

  • локальные боли в зоне проекции пораженного диска — в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), нарастающие при перегрузке;
  • боль, отдающая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности ноги и голени на стороне поражения (ишалгия),
  • онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
  • слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
  • нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Симптомы грыжи в грудном отделе позвоночника:

  • неизменные боли в грудном отделе при работе в принужденной позе;
  • сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом.

Симптомы грыжи в шейном отделе позвоночника:

  • боли, отдающие в плечо или руку;
  • головокружение;
  • подъёмы артериального давления;
  • сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением;
    онемение пальцев рук.

Стадии развития грыжи позвоночника

Грыжа развивается равномерно.

  • 1 стадия продолжается 3-4 месяца – вещество пульпозного ядра продолжает проникать в разрыв, грыжа диска возрастает, сдавливая нервные окончания, вызывая воспаления, в этот период она содержит много воды. При острых болях нужен постельный режим, двигаться нужно усмотрительно, избегая движений, усиливающих боль. При терпимой боли необходимо двигаться как можно больше: в этот период межпозвонковая грыжа мягенькая и подвижная, за счет работы мускул она расположится наиболее комфортным и безболезненным для организма образом. Но следует держать в голове, что в этой стадии развития в особенности небезопасны наклоны вперед – грыжа будет интенсивно выдавливаться.
  • 2 стадия . 3- 6 месяцев. К концу 3-ого месяца в итоге верного исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела), а также от времени грыжа диска позвоночника равномерно начинает обезвоживаться, рассасываться и уменьшатся в размерах. Нередко миниатюризируется до 50% от собственного начального размера.
  • 3 стадия . 6 – 12 месяцев. Грыжа уплотняется и рубцует своим веществом место разрыва фиброзного кольца. Она может уменьшится на 60-70%
  • 4 стадия . 12 – 24 месяца. Завершаются процессы рубцевания, грыжа диска становится неподвижной и плотной. Никаких конфигураций больше не происходит. Боли проходят, ворачивается полная работоспособность. Но амортизационные характеристики диска уже потеряны, позвонки сближаются и наседают друг на друга

Диагностика грыжи.

Как осознать, что у вас грыжа?
При подозрении на грыжу диска позвоночника назначают рентгенографию. Грыжу это обследование выявить не сумеет, но может исключить остальные болезни с схожими симптомами.
Более действенным способом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ).
(Источник: газета «Вестник ЗОЖ» 2006 год, №6, стр. 6-7)

Способы диагностики грыж межпозвонковых дисков:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
  • неинвазивная МР-миелография
  • инвазивная КТ-миелография

Питанию и образ жизни.

  1. Включать в рацион макрель, сельдь лосось – они содержат вещества с антивосполительным действием.
  2. В рационе должны находиться овощи, каши, отруби, грецкие орешки, кисломолочные продукты, продукты, богатые калием.
  3. В питании следует исключить жирные продукты – они содействуют воспалительным действиям, ограничить сладкое и мучное.
  4. Курение чрезвычайно губительно действует на хрящевую ткань дисков. К их разрушению так же приводит ожирение.

Предпосылки рецидива грыжи

Грыжа межпозвонкового диска – это патологическое выпуклость хряща наружу, за пределы разорвавшегося внешнего фиброзного кольца. Возникает компрессия и отек окружающих тканей, формирование устойчивого болевого синдрома и очаговой неврологической симптоматики. Хрящ, будучи в один прекрасный момент фрагментированным или удаленным, вследствие изюминок диффузного кровообращения, не способен вернуть свою целостность ни при каких критериях. Потому в том варианте, когда говорится о «рецидиве грыжи (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в)», необходимо осознавать это не практически. В отданном варианте речь идет о формировании (обобщённое наименование подразделений, воинских частей, соединений, объединений и других структурных единиц вооружённых сил а также других войск, которые имеют специфические особенности) так именуемого FBSS (Failure Back Surgery Sindrome), или «синдрома безуспешно оперированного позвоночника». Почаще всего  — это появление устойчивого болевого синдрома на фоне отсутствия объективных обстоятельств для его возникновения.

По отданным журнальчика «Хирургия позвоночника» (4/2004, с.65-67) формирование этого патологического симптомокомплекса встречается в 10-30% всех вариантов оперативных вмешательств. Таковой широкий разброс значений обоснован общими отданными. Опосля первичной дискэктомии частота ревизионных операций колеблется от 5 до 18%. Таковой высочайший показатель, как 30%, соответствующ для чрескожных манипуляций, при которых требуется наиболее высочайшая квалификация спеца и владение особенной техникой. Более нередкими причинами возникновения FBSS являются:

  • фрагментарное, или неполное удаление грыжи. В итоге оставшийся фрагмент продолжает компремировать окружающие ткани (27%)*;
  • малоинвазивная, и в особенности чрескожная операция может быть выполнена на ином уровне, вне пораженного сектора (Сектор — часть круга, ограниченная двумя радиусами и дугой между ними) (2%);
  • повторное выпуклость грыжи межпозвонкового диска, при этом на том же уровне (при этом речь идет о выпуклости оставшейся части диска, но в ином направлении). Почаще всего это состояние формируется в течение 3-х месяцев опосля первичного оперативного вмешательства (30%);
  • образование грыжи рядом, в примыкающем секторе, с сохранением прежней поликлиники такового же болевого синдрома (4%);
  • развитие мощных задних остеофитов (4%);
  • развитие непостоянности двигательного сектора (9%);
  • появление воспаления (2%). В отданном варианте речь идёт о спондилите или спондилодисците; 
  • развитие постламинэктомического синдрома (ежели вскрывались позвоночные дуги с доступом к центральному каналу, то есть проводилась ламинэктомия). На почти всех веб-сайтах Руинтернета стоит символ равенства меж сиим синдромом (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом) и FBSS, но это ошибочно. Постламинэктомический синдром еще почаще связан с непостоянностью, так как вскрытие пары дужек нарушает опорную функцию позвоночного столба (12%);
  • развитие эпидурального фиброза и появление спаечного процесса, или местное поражение оболочек спинного мозга;
  • несостоятельность внедренных металлоконструкций (10%);

Предпосылкой (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) является и сформировавшийся вторичный стеноз центрального канала, но так как все предпосылки могут к нему приводить, то раздельно он не выделен.

В конце концов, домом стоит первичная и вторичная психогенная боль. Вовремя не диагностированная, она может приводить к ненадобным ревизионным операциям. В отданном варианте болевой синдром будет проявлением стойкого соматоформного болевого расстройства, и являться эквивалентом депрессии.

Предпосылки рецидива грыжи

Грыжа межпозвонкового диска – это патологическое выпуклость хряща наружу, за пределы разорвавшегося внешнего фиброзного кольца. Возникает компрессия и отек окружающих тканей, формирование устойчивого болевого синдрома и очаговой неврологической симптоматики.

Хрящ, будучи в один прекрасный момент фрагментированным или удаленным, вследствие изюминок диффузного кровообращения, не способен вернуть свою целостность ни при каких критериях. Потому в том варианте, когда говорится о «рецидиве грыжи», необходимо осознавать это не практически.

По отданным журнальчика «Хирургия позвоночника» (4/2004, с.65-67) формирование этого патологического симптомокомплекса встречается в 10-30% всех вариантов оперативных вмешательств. Таковой широкий разброс значений обоснован общими отданными. Опосля первичной дискэктомии частота ревизионных операций колеблется от 5 до 18%.

Таковой высочайший показатель, как 30%, соответствующ для чрескожных манипуляций, при которых требуется наиболее высочайшая квалификация спеца и владение особенной техникой. Более нередкими причинами возникновения FBSS являются:

  • фрагментарное, или неполное удаление грыжи. В итоге оставшийся фрагмент продолжает компремировать окружающие ткани (27%)*;
  • малоинвазивная, и в особенности чрескожная операция может быть выполнена на ином уровне, вне пораженного сектора (2%);
  • повторное выпуклость грыжи межпозвонкового диска, при этом на том же уровне (при этом речь (исторически сложившаяся форма общения людей посредством языковых конструкций, создаваемых на основе определённых правил) идет о выпуклости оставшейся части диска, но в ином направлении). Почаще всего это состояние формируется в течение 3-х месяцев опосля первичного оперативного вмешательства (30%);
  • образование грыжи рядом, в примыкающем секторе, с сохранением прежней поликлиники такового же болевого синдрома (4%);
  • развитие мощных задних остеофитов (4%);
  • развитие непостоянности двигательного сектора (9%);
  • появление воспаления (2%). В отданном варианте речь идёт о спондилите или спондилодисците;
  • развитие постламинэктомического синдрома (ежели вскрывались позвоночные дуги с доступом к центральному каналу, то есть проводилась ламинэктомия). На почти всех веб-сайтах Руинтернета стоит символ равенства меж сиим синдромом и FBSS, но это ошибочно. Постламинэктомический синдром еще почаще связан с непостоянностью, так как вскрытие пары дужек нарушает опорную функцию позвоночного столба (12%);
  • развитие эпидурального фиброза и появление спаечного процесса, или местное поражение оболочек спинного мозга;
  • несостоятельность внедренных металлоконструкций (10%);

Предпосылкой является и сформировавшийся вторичный стеноз центрального канала, но так как все предпосылки могут к нему приводить, то раздельно он не выделен.

В конце концов, домом стоит первичная и вторичная психогенная боль. Вовремя не диагностированная, она может приводить к ненадобным ревизионным операциям (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели). В отданном варианте болевой синдром будет проявлением стойкого соматоформного болевого расстройства, и являться эквивалентом депрессии.

Показания к повторному оперативному вмешательству

Основной симптомокомплекс, который волнует пациента, и приводит повторно к докторам — это приобретенный, рецидивирующий болевой синдром, он не купируется в течение 2-ух месяцев назначением нестероидных антивосполительных продуктов (НПВС). Втрая причина — прогрессирование неврологического недостатка. В отданном варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) речь идёт:

  • о развитии (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) периферических парезов, подавленье сухожильных рефлексов, развитии гипотрофии мускул конечностей и понижении силы;
  • когда затронуты чувствительные структуры, будет прогрессировать основным образом онемение в конечностях и парестезии.

Естественно, есть и личные ситуации. К примеру, при развитии спаечного процесса в области конского хвоста пациента будут тревожить:

  • резкие, стреляющие боли в ногах;
  • онемение кожи промежности;
  • императивные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи;
  • у парней вероятна стойкая эректильная нефункциональность.

Выраженное перекрытие спиномозгового канала. Секвестр.

Потому фактически все предпосылки формирования FBSS являются показанием к повторному оперативному вмешательству, за несколькими исключениями:

  • психогенная боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания);
  • спондилит и спондилодисцит.

В большая части вариантов удается совладать с воспалением консервативными методами. Но ежели возникает значимая деструкция тел позвонков, ухудшение свойства жизни и развитие мощного болевого синдрома с риском инвалидизации пациента, требуется неотложная операция. Но её нужно проводить в фазу ремиссии и непременно под прикрытием бактерицидной терапии.

В отданной статье не будут разбираться таковые узкоспециальные методики повторных вмешательств, как транспедикулярная винтовая фиксация, резекция тел позвонков, а также спондилодез с формированием устойчивого костного блока из примыкающих позвонков. Разглядим малоинвазивные способы, используемые в варианте повторных операций по удалению межпозвоночной грыжи.

Виды повторных операций

Опосля установления показаний к повторному оперативному вмешательству и исключения психогенной боли нужно выбрать оперативный доступ с учётом обстоятельств предшествующего плохого исцеления. Как указывает клиническая практика, опытнейший хирург постоянно будет подразумевать риск повторного оперативного вмешательства.

Из этого следует, что 1-ая операция, которую почти все докторы считают единственной, обязана планироваться с расчётом вероятного проведения повторной. К примеру, не стоит мыслить, что ежели на уровне меньше 2-оя поясничного позвонка спинной мозг отсутствует, то это служит оправданием к удалению всех грыжевых выпячиваний лишь задним доступом.

Ведь конкретно при таковом варианте более нередко возникает разрастание фиброзной ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей).

Хирургический шрам опосля вмешательства задним доступом.

Конкретно потому при выборе лечебно-профилактического учреждения нужно ориентироваться не лишь на его известность, но, в первую очередь, на обеспеченный опыт оперативного исцеления грыж межпозвонковых дисков вообщем с малой статистикой развития FBSS. Одним из вариантов является исцеление осложненного остеохондроза и грыж межпозвонковых дисков в Чехии.

Микродискэктомия

Микродискэктомия, (или удаление диска из мини-доступа) — это самый всераспространенный метод оперативного вмешательства с внедрением операционного микроскопа.

При этом диск не удаляется вместе с грыжей, а ликвидируется лишь его часть, конкретно сдавливающая нервные структуры, и вызывающая боль. Сам доступ делается через небольшой разрез, измеряемый в миллиметрах.

Но ежели сначала также была выполнена плохая микродискэктомия, то во 2-ое и в  следующих вариантах при выполнении такового же вмешательства риск рецидива, соответствующе, будет выше.

Эндоскопическое удаление (чрескожная микродискэктомия)

Полное заглавие этого способа — Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy (PELD). Основное его отличие от микродискэктомии в том, что доктора не употребляют ретракторы, и ранорасширители. Просто в рану вводится эндоскоп, и потому не травмируется кожа, подкожная клетчатка и мускулы.

Ежели речь идет о поясничном отделе позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)), то лучше всего подойти сбоку, так именуемым трансфораминальным доступом. Тогда эндоскоп вводится через естественное межпозвонковое отверстие. Но в том варианте, ежели у пациента есть выраженные остеофиты, или деструкция, тогда боковой доступ неосуществим.

В таковом варианте употребляют интерламинарный вариант ведения эндоскопа. Через эндоскоп и проводится удаление пораженной части диска.

В отличие от классической микродискэктомии, при эндоскопическом удалении не рассекаются мускулы, остаётся целой желтоватая связка, и не резецируются, пусть и отчасти, фасеточные суставы.

Всё это дозволяет пациенту уже через 2-3 часа посиживать, и риска непостоянности фактически не существует.

Опосля выполнения микродискэктомии же пациенту можно посиживать лишь через месяц (внесистемная единица измерения времени, связанная с обращением Луны вокруг Земли), а до этого – лишь ходить и стоять.

Лазерная нуклеопластика

В том варианте, ежели у пациента (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) недостаток диска маленьких размеров, то полностью может быть удалить пульпозное ядро, то самое, которое и приводит к лишнему давлению и разрыву фиброзного кольца.

При этом виде оперативного вмешательства не необходимы никакие швы, а лишь только рентгеновский контроль. Под сиим контролем в диск вводится игла, а потом подается лазерное излучение.

Оно испаряет хрящевую ткань, а потом закупоривает канал по мере удаления обратно этого лазерного светодиода.

Итогом этой процедуры является декомпрессия, то есть снутри диска существенно миниатюризируется давление, миниатюризируется его размер, а фиброзное кольцо становится на место. Естественно, это методика действенна лишь в том варианте, ежели фиброзное кольцо целое, и нет его разрыва.

Потому более действенный лазерный, а также остальные варианты нуклеопластики используются при исцеленье протрузий, которые также могут вызывать выраженный болевой синдром.

Эндопротезирование межпозвоночного диска («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга)

В реальнее время самым действенным методом конструктивного исцеления грыж межпозвоночных дисков является эндопротезирование диска.

У него существует целый ряд преимуществ перед остальными видами оперативного исцеления, и тем наиболее перед спондилодезом.

Применение эндопротеза облагораживает подвижность, предупреждает развитие непостоянности, дозволяет стремительно восстановиться опосля оперативного вмешательства и существенно увеличивает качество жизни.

Искусственный диск.

Имплантат, подменяющий естественный диск, служит чрезвычайно длинно, и владеет, пожалуй, даже наилучшими биомеханическими качествами, чем естественные диски. Ведь в них даже на фоне полного здоровья протекают процессы дегенерации и обезвоживания, связанные с общим старением организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды межпозвоночных имплантов.

Невзирая на то, что эндопротезирование является самым современным способом, при вероятной оценке ее проведения необходимо учесть противопоказания. К огорчению, достаточно нередко предшествующее оперативное вмешательство как раз и относится к сиим противопоказаниям. Нельзя делать протезирование в том варианте, ежели:

  • проводилась ламинэктомия или гемиламинэктомия с удалением половины дужки;
  • ежели удалялись фасеточные суставы, или был выполнен спондилодез;
  • не делается протезирование при значимой непостоянности в нужном секторе, когда смещение составляет наиболее 3 мм в передне-заднем направлении.

Есть и остальные противопоказания, которые обрисованы в особой литературе.

Таковым образом, при выборе метода первичного оперативного вмешательства нужно постоянно держать в голове о риске развития синдрома FBSS. Следует таковым образом проводить оперативное исцеление, чтоб при необходимости повторного вмешательства у доктора оставалось как можно больше способностей для конструктивного исцеления.

Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/povtornaya-operatsiya-po-udaleniyu-mezhpozvonochnoj-gryzhi/