Базисные препараты при артрите

Общие принципы терапии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Современная медицина может посодействовать человеку с ревматоидным артритом ощутить себя существенно лучше. Она дает прием определенных медикаментозных продуктов, которые способны уменьшить выраженность болевого синдрома и иной симптоматики, которой сопровождается отданное болезнь. Доктор может предложить нездоровому принимать лечущее средства только опосля того, как он пройдет все нужные диагностические мероприятия при ревматоидном артрите. В неприятном варианте ему будет трудно верно найти заболевание, от которой мучается человек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опосля диагностики доктор предложит нездоровому пройти курс, включающий в себя прием целого комплекса фармацевтических продуктов. Таковое исцеление обязано принести последующие итоги:

  1. Снизится степень выраженности главных симптомов патологического процесса в суставах;
  2. Тормознёт предстоящее разрушение более уязвимых структур, по которым заболевание в первую очередь наносит собственный удар;
  3. Будет достигнута длительная ремиссия;
  4. Жизнь пациента будет продлена на несколько лет, которые он проведет без боли.

Достигнуть таковых итогов помогает только полная терапия. Одним продуктам достичь положительных конфигураций фактически нереально. Дополнительно будет нужно посещение физиотерапевтических процедур, которые усиливают действие медикаментозной терапии и поддерживают ремиссию.

Продукты для медикаментозного исцеления артрита

Схема исцеления посттравматического или инфекционного артрита в целом понятна — это:

  • хирургическое удаление последствий травмы
  • подмена протеза, ставшего источником воспаления
  • дезинфицирующая и бактерицидная терапия

Сложность исцеления ревматического артрита в том, что при этой заболевания, кроме необходимости борьбы с воспалительным действием, возникает необходимость регуляции иммунологической реактивности при помощи базовых продуктов

В этой связи ревматоидный артрит (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии) приходится вылечивать при помощи фармацевтических средств первого (Первое — озеро в Челябинской области), 2-оя и 3-ого ряда, и исцеление затягивается на долгий период:

  • Продукты первого ряда — это нестероидные антивосполительные средства (НПВС) + базовые средства
  • К продуктам 2-оя ряда относятся кортикостероиды
  • 3-ого — иммунодепрессанты, к которым прибегают, ежели предыдущее исцеление оказалось неэффективным, и заболевание очень стремительно прогрессирует

Продукты первого ряда для исцеления артрита

НПВС при артрите

Медикаментозных средств антивосполительного нрава сейчас выпускается нашей фармацевтикой в излишке.

Действие НПВС основано на подавление циклооксигеназы, отвечающей за синтез участников воспалительных действий — простогландинов

НПВС — это обычные ингибиторы ЦОГ-1, принимающиеся давно, и новейшие, относящиеся к ингибиторам ЦОГ-2, созданные для наиболее долгого приема и владеющие наименьшим количеством побочных явлений.

Выпускаются НПВС в виде:

  • ампул для вм и вв приема
  • обыденных пилюль и ретард-таблеток пролонгированного деяния для перорального приема
  • мазей, кремов и гелей внешнего внедрения

Перед применением необходимо непременно ознакомиться с аннотацией, где обязано быть указано:

  • Содержание основного продукта в одной единице средства
  • Аналоги отданного целебного продукта
  • Доза лечущее средства на один кг веса
  • Метод и частота приема
Примеры ингибиторов ЦОГ-1

Посреди НПВС первого ряда узнаваемы последующие продукты:

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) —

  • обычное и всем знакомое жаропонижающее средство, с антивосполительным и обезболивающим эффектом
  • иное действие — угнетение агрегации тромбоцитов (проще говоря — разжижение крови)
  • аспирин не советуют использовать для исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) ювенильного артрита, из-за опасности синдрома Рея

Диклофенак (вольтарен, ортофен) — обычное и дешевое НПВС, владеющее неплохими антивосполительными и анальгезирующими качествами и умеренными жаропонижающими

  • Обширно применяется в исцеленье ревматического артрита
  • умеряет утренние боли и скованность
  • уменьшает отечность
  • оказывает десенсибилизирующее, то есть снимающее напряжение, завышенную чувствительность и тревогу действие (акт деятельности, неоднозначное слово, которое может означать: Действие группы (в математике) Действие (физика) Действия (акты) — части, на которые делится драма)

Ибупрофен (бруфен, маркофен, бурана) — производное фенилпропионовой кислоты, относящееся к НПВС-ингибиторам ЦОГ-1

Индометацин (индомин, индобене, метиндол):

  • Это НПВС также владеет неплохими обезболивающими, десенсибилирующими, жаропонижающими качествами
  • употребляется для снятия суставных симптомов скованности и боли

Кроме этих средств, обширно используются в исцеленье артрита:

  • Кетопрофен (кетонал, фастум, профенид)
  • Напроксен (пронаксен, напросин, апранакс)
  • Пироксикам (ремоксикам, мовон)
Побочные эффекты НПВС

Все перечисленные выше НПВС владеют рядом побочных эффектов, препятствующих их долговременному приему:

  • Язвы, эрозии, кровотечения ЖКТ
  • Тошнота и боль в эпигастральной области
  • Расстройства ЖКТ
  • Поражения печени
  • Головокружение, бессонница
  • Расстройства зрения, слуха и др отягощения
Ингибиторы ЦОГ-2

К ингибиторам ЦОГ-2 относятся последующие НПВС:

  • Мелоксикам (мовалис)
  • Нимесил (нимесулид)
  • Артрозан
  • Амелотекс
  • Би-ксикам
  • Целекоксиб

Отданные продукты можно использовать продолжительно, так как у них наименьшее количество отягощений, но мировоззрение ревматологов по поводу эффективности отданных продуктов в исцеленье конкретно ревматоидного артрита разноплановое. Не нужно забывать, что все НПВС (ингибиторы (общее название веществ, подавляющих или задерживающих течение физиологических и физико-химических (главным образом ферментативных) процессов) и ЦОГ-1, и ЦОГ-2) только действуют на симптомы, но никак не на саму природу болезни. Потому их советуют использовать в сочетании с базовыми средствами

Базовые средства

К базовым средствам относят таковые главные продукты:

  • Производные аминохинолина (хлорахин, делагин, плаквенил):
    • Они действуют на клеточные мембраны и отлично попадают через стены сосудов
    • Используются при суставно-висцеральном артрите, в индивидуальности отягощенном сепсисом и поражением почек
    • Прием долгий:
      • по одной пилюле в день — 1-ые два года
      • потом по одной через день
    • Побочные явления — в редких вариантах:
      • слабовыраженная лейкопения
      • дерматозы
      • похудение
      • седение волос
      • зрительные нарушения: кератопатия, ретинопатия, атрофия зрительного нерва
    • Для профилактики побочных явлений советуют:
      • Перерывы в приеме продукта на один-два месяца в год
      • Периодические наблюдения у офтальмолога
    • Хинолиновые продукты (Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания») Продукт — произведение труда, законченный результат некоторой деятельности, в том числе: Промышленное изделие или услуга (товар, предлагаемый на) противопоказаны:
      • при гепатите
      • психозах
      • дистрофических поражениях глазной сетчатки или роговицы
  • Метотрексат
    • Метотрексат (цитостатический препарат из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты) сейчас применяется более нередко для исцеления активных форм ревматоидного артрита
    • Принимается раз в неделю по нарастающей схеме перорально, начиная с 7.5 мг до 25 мг:
      • каждые две-четыре недельки доза нарастает на 2.5 мг
      • еженедельная доза дробится на три-четыре приема с интервалом меж ними в 12 ч и принимается в течение 2-ух дней попорядку
    • При непереносимости, связанной с ЖКТ, продукт вводится парентерально по одной инъекции в недельку
    • Отлично соединять метотрексат с фолиевой кислотой, принимаемой раз в день по 1 — 5 мг в день
  • Лефлуномид (болезнь-модифицирующий (базисный) противоревматический препарат, применяющийся для лечения ревматоидного артрита и псориатического артрита)
    • Лефлуномид — продукт выбора, действенный при ранешней стадии активного ревматоидного артрита
    • Также он может быть назначен при противопоказаниях к метотрексату
    • Начало приема ударное — три дня принимается по 100мгсут, следующий прием — 20 мг в день
    • Продукт противопоказан пожилым нездоровым и при болезнях печени
    • Это достаточно драгоценное лечущее средство
  • Сульфасалазин — базовый продукт для исцеления ревматоидного артрита малой и средней активности
    • Начинается прием с 1-го грамма в день с повышение на 0.5 г каждый день
    • Наибольшая доза — 2 г в день
    • Начало клинического эффекта — через 8−12 неделек
  • Д-пеницилламин — продукт кумулятивного долгого деяния:
    • Принимается от 150 до 1000 мг в день
    • Отлично комбинируется с НПВС
    • Наибольший эффект (многозначное слово: Реакция на некоторое действие, или результат, являющийся следствием какого-либо действия) достигается через полгода
    • Возможность ненужных реакций просит приема под неизменным докторским контролем
  • Кризотерапия (исцеление солями золота) — считается чрезвычайно действенным способом, вызывающим долгосрочную ремиссию РА
    • В Рф не употребляется
    • Используются последующие продукты:
      • Кризанол, ауропан, миокризин, тауредон и т. д.
    • Криназол применяется парентерально:
      • Одна инъекция в недельку от 17 до 51 мг внутримышечно
      • Исцеление ведется полтора — два года
      • Всего уходит один -полтора грамма железного золота
    • Ауропан принимается в виде пилюль от 6 до 9 мг в день
    • Сочетание с иммунодепрессантами и производными пиразолона не нужно
    • Продукты золота отлично смешиваются с кортикостероидами
    • При системных артритах кризотерапия употребляется изредка, так как сама дает огромное количество отягощений:
      • Золотой дерматит
      • Язвенный стоматит
      • Нефропатию
      • Тромбоцитопению
      • Протеинурию и т. д.
    • Кризотерапия не рекомендуется для исцеления ювенильного артрита

Продукты 2-оя ряда (слово имеет несколько значений: Ряд — совокупность однородных, похожих предметов, расположенных в одну линию)

Ежели продукты первого ряда оказались малоэффективными, и ревматоидное воспаление в суставах не отошло, то прибегают к наиболее мощным лечущее средствам, принадлежащим к группе глюкокортикоидных средств — ГКС. Эффективность этих средств разъясняется не лишь их антивосполительными качествами, но также их частичной иммуносупрессивной активностью

Исцеление ГКС ведется и местное, и системное:

  • При ревматоидном синовите в сустав на протяжении пяти- 7 дней вводят инъекции на биологическом уровне активного ГКС — гидрокортизона:
    • От 10 до 25 мг — в маленькие суставы
    • От 25 до 50 мг — в средние
    • От 50 до 125 мг — в большие
      Действие кортизола усиливается при одновременном внедрении в сустав иммунодепрессанта: к примеру, циклофосфамида — от 100 до 200 мг
  • Для системного исцеления используются ГКС долгого деяния:
    • Кеналог
    • Аристокорт
    • Депо-медрол и др.
      Эти продукты удлиняют интервалы меж курсами внутрисуставных инъекций
  • Синтетические ГКС назначается при наиболее высокоскоростном течении ревматоидного артрита:
    • Традиционно принимается преднизолон в дневной дозе 10−15 мг в течение трех-четырех неделек
  • Метилпреднизолон и дексаметозон назначают в томных вариантах системного РА, сопровождающихся:
    • Гемолитической анемией
    • Выпотным серозитом
    • Васкулитом
    • Лихорадкой

Эффект при приеме ГКС наступает чрезвычайно стремительно, но настолько же стремительно, опосля отмены ГКС, исчезает

С большой осторожностью кортикостероиды назначают детям и детям, а также пожилым людям:

  • Для пожилых доза не обязана превосходить 20 мгсут

Продукты 3-ого ряда

К продуктам 3-ого ряда относят цитостатики — брутальные и вредные лечущее средства.

В терапии ревматоидного артрита к схожей схеме прибегают нечасто:

  • когда заболевание не подается исцелению никакими лечущее средствами первого-второго ряда
  • при стремительном течении РА и неблагоприятном прогнозе

К цитостатикам относят:

  • Циклофосфамид
  • Циклоспорин
  • Азатиоприн
  • Лейкеран
  • Хлорбутин

Терапия цитостатическими продуктами проводится в критериях стационара, с неизменным клиническим и лабораторным контролем:

  • Контролируется состояние почек, печени, сердечки
  • Определяются уровни лейкоцитов и тромбоцитов в крови

Терапию соединяют с приемом иммуномодуляторов, к примеру, левамизола.

Современные био продукты

Генно-инженерная био терапия (ГИБТ) в исцеленье артрита — это таргетная медицина, которая с минимумом последствий может избирательно уничтожать молекулы- мишени, повинные в аутоиммунных воспалительных действиях

Таковыми клеточками признаны:

  • Фактор некроза опухолей ФНО-α
  • В-лимфоциты
  • Интерлейкин-1
  • Белки, служащие для активации и выживания Т-клеток:
    • CD 80, CD 86, CD 28

Примерами таковых моноклональных продуктов соответствующе являются:

  • Инфликсимаб
  • Тоцилизумаб (Актемра), ритуксимаб
  • Ананикра
  • Абатацепт

Эти био лечущее средства употребляются сочетано:

  • Инфликсимаб принимают в сочетании с метотрексатом
  • Ритуксимаб — с метилпреднизолоном

ГИБТ — чрезвычайно действенное исцеление РА, но не без недочетов. К ним относятся:

  • Частичное понижение иммунитета против инфекционных и опухолевых действий
  • Возможность аллергической реакции на белок и аутоиммунного синдрома
  • Крупная стоимость исцеления

Шаги исцеления и подбор продуктов

Медикаментозное исцеление суставных воспалений ведется длинно и традиционно делится на три шага:

  • Стационарная терапия
  • Амбулаторная
  • Домашняя и санаторно-курортная реабилитация

Подбор продуктов, а также их композиций на каждом шаге подбирается врачом-ревматологом.

Самостоятельный выбор фармацевтических средств в исцеленье такового непростого болезни совсем недопустим.

Видео: Исцеление артрита гомеопатическими продуктами

Базисные продукты при ревматоидном артрите

Базисные лечущее средства используют у всех пациентов с ревматоидным артритом, ежели у них отсутствуют противопоказания. Они относятся к медленнодействующим средствам. Принципиальным условием для удачной терапии (лечение, оздоровление, лекарство: Терапия — лечение болезней Терапия (внутренние болезни, внутренняя медицина) — раздел медицины, изучающий внутренние болезни, их профилактику и лечение) является ранешнее назначение. Действие ориентировано на предотвращение деформации конечностей, сохранение двигательной функции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К свойствам продуктов относятся:

  1. Угнетение активной пролиферации клеточек иммунной системы.
  2. Стойкость клинического эффекта.
  3. Профилактика костной эрозии в покоробленном суставе.
  4. Удлинение медицинской ремиссии ревматоидного артрита.

Лечущее средства владеют разными механизмами деяния и чертами приема, имеют условное подразделение на 1-ый и 2-ой ряд.

Средства первого ряда имеют наилучшее соотношение эффекта и минимума ненужных действий. В бессчетных исследованиях этих продуктов подтверждено достоверное угнетение признаков болезни и предотвращение деформирующих действий в суставе.

1-ый ряд базовых фармацевтических средств включает:

  • Метотрексат;
  • Лефлуномид;
  • Сульфасалазин.

Индивидуальности назначения и внедрения Метотрексата

Назначение Метотрексата является «золотым» эталоном при ревматоидном артрите. Недельная доза составляет в среднем 20-30 миллиграмм, но подбирается раздельно для каждого пациента (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного). Прием советуют начинать с маленьких доз, составляющих 2,5-5 мг в недельку (название географических объектов в России) с следующим их увеличением.

Режим приема Метотрексата: каждую недельку на протяжении 2 дней (промежуток времени от восхода до заката Солнца) вовнутрь, поделив дозу на три приема (с перерывом в восемь часов). Ежели появляются желудочно-кишечные расстройства, существует возможность иного метода введения (внутримышечно, внутривенно раз в недельку).

Арава (Лефлуномид) при ревматоидном артрите

Рекомендован последующий режим приема: 100 мг каждый день на протяжении 3-х дней с следующим переходом на поддерживающую дневную дозу 20 миллиграмм.

Для пациентов пожилого возраста, с болезнями печени исходная доза составляет 20 миллиграмм.

Эффективность Метотрексата и Лефлуномида находится на одном уровне, но крайний переносится легче. Имеются сведения о лучшем прогнозе свойства жизни пациентов, которые воспринимали Лефлуномид.

Метотрексат — лечущее средство первого выбора, так как имеет наименьшую стоимость. Лефлуномид назначается в том варианте, ежели исцеление Метотрексатом неэффективно или нехорошо переносится пациентом.

Отзывы о продукте Метортрит (Метотрексат)

В собственных отзывах о фармацевтическом средстве пациенты указывали, что стойкий терапевтический эффект наступает приблизительно через 6 месяцев от начала приема. Достичь контроля над ревматоидным артритом удается 70% клиентам (понижение интенсивности болевого синдрома, уменьшение частоты и продолжительности обострений) при употреблении средних и больших доз, иным требуется назначение биопрепаратов. Отмечается неплохая переносимость Метортрита.

Индивидуальности назначения и внедрения Сульфасалазина

Ревматоидный артрит умеренной и малой активности является показанием для исцеления Сульфасалазином. Врач-ревматолог осуществляет личный подбор дозы (многозначный термин). Во время терапии пациенту назначается анализ крови на печеночные ферменты, мочевину и креатинин для контроля развития ненужных эффектов.