Лечение родовая травма шейного отдела позвоночника

Содержание

Типы натальных травм

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Натальная травма шейного отдела позвоночника повреждение, произошедшее при непростых родах с наложением щипцов. Скелет новорожденного хрупок, просто повреждаются позвонки шейного отдела позвоночника. Эта область даже у взрослого человека самая слабенькая в позвоночнике. Шейные позвонки самые мелкие, но много двигаются и несут большой вес. Есть несколько типов натальных травм.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ротационная

Когда малышу тяжко пройти по родовым путям без помощи других, докторы считают нужным убыстрить этот процесс. В особенности, ежели есть опасность для здоровья дамы и малыша или ослабли схватки. Тогда акушер руками или особыми инструментами вытаскивает плод за голову. Для этого голову немного поворачивают в различные стороны. Ежели манипуляция осуществлялась небережно, меняется положение или травмируется 1-ый шейный позвонок (составляющий элемент (кость) позвоночного столба). Отягощением может стать компрессия головного мозга и сужение места снутри позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)).

  • Читайте также: Подвывих шейного позвонка у малыша.

Дистракционная

Дистракционная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных происходит из-за очень мощной растяжки. Таковое происходит, ежели плод очень большой, и его плечевой пояс не выходит из родовых путей. Иной предпосылкой становится неверное положение в матке большого плода. Тогда акушер обязан вытянуть новорожденного за область таза, по другому голова не сумеет выйти из родовых путей. Операция нередко осложняется разрывом связок, разделения позвонков и межпозвонковых дисков новорожденного. В худших вариантах происходит деформация спинного мозга.

  • Непременно почитайте: синдром недлинной шеи у грудничков

Сгибающе-сдавливающая

В варианте натальной травмы шейного отдела позвоночника сгибающе-сдавливающего типа у новорожденных создается лишнее давление на шею. Таковой тип травмы случается во время стремительного прохождения плода по родовым каналам. Голова поначалу застревает, а потом чрезвычайно стремительно движется наружу. Стремительные роды происходят по естественным причинам, или были искусственно убыстрены докторами. Сдавливающие повреждения также появляются, ежели докторы (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) стараются сохранить влагалище неповрежденным, но узенький таз не дает плоду размеренно выходить. В таковых ситуациях ребенок может сломать позвонки.

  • Читайте также: Как вправить позвонки без помощи других.

Предпосылки травм шейного отдела

Получить закрытую травму позвоночника достаточно просто. Повреждение шеи может быть приобретено при четком ударе в область шеи или же при резком сгибе головы. Резкое нехарактерное сгибание головы носит заглавие «хлыстовая» травма», которая соответствующа для авто трагедий и ныряльщиков, ударяющихся при прыжках в воду о дно. Отданная травма является чрезвычайно сурово и даже может привести к погибели.

  • Читайте также: Исцеление и последствия перелома шеи.

Также закрытые повреждения могут возникать вследствие родов, от сдавливания, резких вращательных и разгибательных движений. Открытые же повреждения шейного отдела позвоночного столба происходят, как правило, в итоге огнестрельных или ножевых ранений и часто заканчиваются летальным финалом. Но все зависит от проницаемости раны и ее глубины.

Удар под оказанным действием массы тела (многозначное слово, может означать) может также привести к повреждениям не лишь шеи, но и спины. Более суровыми травмами числятся те, которые происходят при резком приземлении человека ногами о землю или же ударом в землю головой. При ходьбе вес тела умеренно распределяется на ноги, и на верхние отделы позвоночника не оказывается мощной перегрузки, в то же время, как при резком ударе ног о землю масса тела неравномерно распределяется, и к тому же возрастает при падении. Отсюда и сильнейшая перегрузка на позвонки, которая способна послужить предпосылкой перелома позвоночника.

  • Читайте также: Подвывих шейного позвонка.

Также при резких движениях головой вероятны вывихи позвонков, за которыми нередко увязываются разрывы связок. Кроме тянущих болей вывихи соответствующи тем, что голова пострадавшего находится в непривычном положении. Травмы связок и межпозвоночных дисков также можно отнести к травмированию 1-го из отделов нашего «основы», но протекают они традиционно в неприметной форме, при которой люди не спешат идти на консультацию к спецу. Но даже незначимое растяжение связок может в будущем привести к отягощению.

Схожие повреждения соответствующи при резком движении головы и определяются по покраснению окружающих тканей и нестерпимой боли. Во время повреждения дисков могут защемиться нервишки или сосуды могут оказаться сдавленными. В этом варианте каждое движение будет даваться с трудом и болью (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), или же функции спинного мозга будут полностью нарушены. Малыши получают травму шеи почаще всего в том варианте, когда роженица владеет узенькими тазовыми костями, или же плод находится в неверном предлежании.

  • Читайте также: 1-ая помощь при повреждении позвоночника.

В большая части вариантов отданная травма не является тяжеленной и ей не сопутствуют созидаемые симптомы. В исключительных вариантах родовая травма может привести к патологии мозга и парализованности рук. Можно смело огласить, что большая часть людей получили при рождении натальную травму шейного отдела позвоночника, просто не у всех она показывается себя в действии.

Травмы, которые не сходу были увидены, во время взросления могут проявиться остеохондрозом, ВСД, гипертонией, или часто проявляется головной болью.

  • Читайте также: Как вправить шейные позвонки без помощи других.

Какие последствия могут быть у малыша?

Причинами родовых травм может послужить множество причин, более всераспространенными являются последующие:

  • время родоразрешения (стремительно-быстрое или очень затяжное);
  • время пребывания плода в утробе мамы (недоношенные и переношенные дети);
  • применение способа вакуум-экстракции;
  • несоответствие антропометрических отданных таза мамы и головки малыша;
  • внедрение кесарева сечения;
  • неверное размещение плода к моменту родовой деятельности;
  • асинклитическое вставление головки;
  • внедрение щипцов во время родов.

Существует масса обстоятельств и причин, влияющих на течение процесса. Согласно статистике родового травматизма выделяют 3 главные группы:

  • травма, сплетенная с патологиями мамы;
  • отличия в течении беременности и развитии плода;
  • индивидуальности естественного течения и проведения родов.

К патологиям мамы относят возраст беременной, наличие дамских болезней, сбоев в работе сердечно-сосудистой системы, узенький тазовый проход, срок беременности при начале родов и т/д

В большей степени, к основной массе родовых травм относят отличия в течении беременности и формировании плода. К их возникновению приводит ягодичное предлежание малыша, его размер, малый срок и т/д

К возникновению травмы приводит ненормативное течение процесса родов, их стремительность, необходимость в стимулировании при малой или интенсивной родовой деятельности.

Подавление ЦНС новорожденного во время и опосля родов может происходить по трем главным группам обстоятельств: ишемически-гипоксические поражения, травматические и инфекционно-токсические. Разберем каждую группу подробнее.

  • Ишемические и гипоксические поражения ЦНС у новорожденных – обоснованы недочетом кислорода в крови малыша во время родов. Это может быть соединено с продолжительными и затяжными родами, слабостью родовых сил, аномалиями плаценты и пуповины. При ишемии (полном отсутствии кислорода) погибают клеточки головного мозга, и от того, в какой конкретно части коры это произойдет, зависит предстоящая картина заболевания.
  • Травматические поражения ЦНС – в подавляющем большая части вариантов происходят во время родов. Конкретной предпосылкой могут послужить скорые роды (головка малыша чрезвычайно стремительно рождается и получает травму), большой плод, неквалифицированные деяния акушера и пр.
  • Инфекционные и токсические поражения могут быть соединены с вирусной заразой, алкоголем, курением во время беременности и т.д.

Поражения головного мозга почаще всего имеют ишемически-гипоксическую природу, в то время как спинной мозг почаще поражается при физической травме шеи малыша во время родов.

Чтоб не допустить этого, чрезвычайно принципиально рождать в неплохом роддоме с грамотным акушером, а в 1-ые дни опосля выписки придти на прием к остеопату.

Во многом родовой травматизм обоснован принадлежностью беременной к группе риска по тому или другому показателю. Так, на финал родов оказывает существенное влияние возраст будущей матери.

Перинатальная патология встречается почаще при наличии таковых причин риска:

  • неверное размещение плода в родах;
  • клинически, анатомически узенький таз мамы;
  • большой плод, или малая масса его тела;
  • внутриутробное кислородное голодание плода;
  • недоношенный, переношенный плод;
  • слабость родовой деятельности;
  • стремительные роды;
  • пороки развития плода, к примеру, гидроцефалия;
  • травмы костей у беременной в анамнезе.

Каковые симптомы

Конкретно опосля рождения клиническая картина перинатальной патологии может мощно различаться от такой через определенный просвет времени. Меньше приведены главные признаки травм по видам, которые обнаруживает неонатолог в итоге первого обследования малыша.

Представляют собой повреждения подкожной клетчатки, кожи и мускул. К ним относятся различные ссадины, кровоизлияния, при этом большая часть из них не небезопасны и стремительно заживает опосля местного исцеления.

Последствия для малыша могут быть наиболее тяжки при травме мускул. Почаще всего родовой травматизм затрагивает грудино-ключично-сосцевидную мускул, в которой может произойти порыв волокон.

Симптомы патологии — возникновение гематомы в области поражения, а также уплотнения, резко больного при ощупывании. Время от времени эти признаки появляются только опосля выписки малыша из роддома, при этом в этом варианте они практически постоянно сопровождаются отклонениями в обычном положении шеи (кривошея, или наклон головы в ту сторону, где разорвана мускула).

Диагностика травмы позвоночного столба, нанесенной при родах, включает таковые шаги:

  • выявление механических повреждений, к примеру, сдавливание или кровоизлияние;
  • ультразвуковая диагностика (УЗИ) часто употребляется для наиболее четкого установления диагноза;
  • в зависимости от возраста крохи, а также его состояния могут использовать способы рентгенографии.

Что касается исцеления травм позвоночного столба, приобретенных в процессе родовой деятельности, то все деяния профессионалов будут ориентированы на обеспечение обычного кровоснабжения и кровообращения в головном мозге.

В неких вариантах может даже потребоваться фиксация шейного отдела до того момента, когда потерянные или нарушенные функции полностью не восстановятся, или до того (Республика (фр. République togolaise) — государство в Западной Африке, граничащее с Ганой на западе, Бенином на востоке и Буркина-Фасо на севере), пока не нормализуется внутричерепное давление.

Для исцеления родовых травм достаточно нередко спецы советуют мануальную терапию. Она в отданном варианте зарекомендовала себя на высочайшем уровне, так как во почти всех вариантах мануальное действие дает положительные итоги.

Доктор также назначает прием медикаментов. Медикаментозное исцеление может также проводиться само по для себя, или в сочетании с мануальной терапией для заслуги наилучших итогов (или Итог (русскоязычный вариант) — последствие цепочки (череды) действий или событий, выраженных качественно или количественно). В особо томных вариантах для избавления от патологии могут назначить хирургическое вмешательство.

Посреди способов выявления родовых травм, которые используются как в перинатальном периоде (до 7 дней опосля рождения), так и на первом году жизни и старше:

  • осмотр новорожденного;
  • пальпация головы, шеи, конечностей;
  • УЗИ и рентгенография;
  • МРТ, КТ;
  • многофункциональные испытания;
  • ЭЭГ;
  • консультации узеньких профессионалов.

Для возникновения минимума рисков при родах, матушка-природа сделала все средства, чтоб избежать травмирования и отягощений для мамы и малыша. Снабдила малыша эластичными костными тканями и естественными амортизаторами, чтоб он, трансформируясь, вписывался в узенький родовой канал мамы.

Но в неких вариантах происходят сбои, которые требуют исцеления.

При суставных травмах или переломах со смещением пользуются конструкцией для вытяжения конечностей и временно фиксируют их. Возможности к восстановлению костных тканей у детей значимые, потому чрезвычайно стремительно возобновляются.

В одних эпизодах довольно тугой повязки, а в остальных нужно гипсование. Последствия травм избавляют при помощи массажа, электростимуляции, ЛФК.

При исцеленье переломов у детей в неотклонимом порядке находится детский травматолог.

Но в практике имеются варианты, когда подкожные гематомы продолжают нарастать, это происходит у детей, предрасположенных к нехороший свертываемости крови. Заболевание заложена в генах и происходит из-за недочета витаминов К, С, Р.

Малышу вводят кровоостанавливающие вещества (витамины, хлористый кальций ) и дополняют исцеление антибиотикотерапией.

При кривошее используют особенные методики массажа, электрофорез с калия йодидом, укладывают голову малыша и фиксируют по бокам валиками.

Повреждения кожных покровов требуют обработки местными антисептиками (йодом, спиртом), чтоб не допустить инфицирования. Как правило, маленькие травмы заживают к 5-10 дню опосля родов.

Разрывы мускул и гематомы вылечивают методом обеспечения корригирующего положения ребенку, ликвидации неверного положения конечностей, головы, шеи, назначения физиотерапии, массажа, введения разных рассасывающих продуктов.

Время от времени в первом полугодии жизни малышу нужно хирургическое исправление родовой травмы мускулы.

При переломах проводят обычное исцеление, включающее:

  • иммобилизацию конечностей при помощи лангет, повязок Дезо;
  • плотное пеленание;
  • вытяжение (тракцию);
  • физиотерапию;
  • массаж.

Последствия родовой травмы головы могут быть чрезвычайно различными. Все зависит от того как рано была выявлена отданная травма и начат курс исцеления.

Непременно, поздняя диагностика может привести к ряду болезней:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • развитие у малыша ДЦП,
  • задержка в психологическом развитии,
  • задержка речевого развития,
  • обретенная эпилепсия.

Травма шейного отдела позвоночника и головы — более встречающиеся родовые повреждения у новорожденных. Юные матери часто связывают их появление с неопытностью или малой квалификацией медперсонала. На самом деле, родовой травматизм зависит от физиологии новорожденного малыша (слабость мускул и связок). К числу сопутствующих причин можно отнести:

  • неверное размещение плода в утробе матери;
  • узенький таз будущей мамы (уменьшительно-ласкательная форма слова Мать);
  • асфиксия во время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) родов;
  • маловодие;
  • патологии («» (от греч) на шаге эмбрионального развития;
  • сбои в функционировании матки;
  • резкий поворот плода акушером;
  • внедрение вакуума во время родов;
  • стремительные или затяжные роды;
  • кесарево сечение;
  • нефункциональность внутренних органов;
  • возраст роженицы (поздний или чрезвычайно ранешний);
  • переношенная беременность.

Терапия натальной травмы шейного отдела позвоночника базирована на устранении последствий травмирования, а потом на восстановлении обычной работы шейного отдела позвоночника. Опосля роддома малыша переводят в территориальную детскую больницу, где он получает первую помощь. Аналогично и с детьми, у которых внутричерепная травма. Опосля окончания первого шага исцеления малыша выписывают. Терапия натальных повреждений включает несколько шагов:

  • I-й шаг. Опосля выявления родовой травмы доктор должен верно зафиксировать шею. Ежели у малыша был диагностирован вывих, ему необходимо аккуратненько поставить на место шейные позвонки, а потом зафиксировать шею. Верное положение шеи можно вернуть с помощью особого пеленания. Шея при этом закрепляется в плотный валик из ваты и марли. В отдельных вариантах малыша необходимо обездвижить. Длительность этого шага в среднем составляет 2-3 недельки.
  • II-й шаг. На этой стадии докторы занимаются восстановлением тонуса мускул и стабилизацией работы нервной системы. Малыша направляют на физиотерапевтические процедуры, курс массажа и аквые процедуры. Этот курс терапии лучше повторять 3-4 раза в год.

Родовая травма ШОП и ее виды

Формулировка «натальная травма» значит, что повреждение получено в процессе родов. Травма шейного отдела позвоночника у новорожденных является одним из нередких родовых повреждений. Это соединено с физиологическими чертами младенческого тела. Даже у взрослого человек ШОП (шейный отдел позвоночника) является чрезвычайно уязвимым. У малыша мускулы и связки чрезвычайно слабенькие, потому при отягощениях травмировать шею чрезвычайно просто. В зависимости от того, каким образом была получена травма шейного отдела позвоночника, можно выделить несколько типов повреждений.

Ротационное повреждение

В неких вариантах для того, чтоб ребенок возник на свет, ему нужно посодействовать в продвижении по родовым путям. Это бывает в ситуациях, когда необходимо убыстрить процесс родов (у человека — естественный физиологический процесс, завершающий беременность женщины и заключающийся в извлечении плода и плаценты (последа) из матки через канал шейки матки и влагалище, называемые) из-за опасности здоровью матери и малыша, или при развитии вторичной беспомощности родовой деятельности (схватки ослабевают, и дама не может родить сама). Чтоб посодействовать малышу родиться, на голову накладываются акушерские щипцы. В неких ситуациях акушер действует руками. Для прохождения головки ее слегка поворачивают по часовой и против часовой стрелке, то есть совершают ротационные движения. Таковая перегрузка может привести к подвывиху 1 шейного позвонка или его смещению. Это чревато сужением спинномозгового канала и сдавливанием спинного мозга.

Дистракционное повреждение

Таковые повреждения шейного отдела позвоночника появляются из-за его лишнего растяжения. В родах это может быть в 2-ух ситуациях. 1-ый вариант – большой плод, которого акушеры «подтягивают» за голову, поэтому что плечики не проходят по родовым путям. Иной вариант – большой плод и тазовое предлежание. При таковом раскладе акушеры «растягивают» малыша за тазовый конец, так как головка не проходит по родовым путям. Таковое растяжение небезопасно разрывом связок и отрывом тел позвонков от межпозвоночных дисков («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга). Может быть поврежден спинной мозг.

Сгибательно-компрессионное повреждение

Ежели в прошлом варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) шейный отдел подвергался мощному растяжению, то в этом варианте он подвергается лишнему сдавливанию. Таковое бывает при стремительных родах, когда головка «застревает» в родовых путях, а тельце стремительно продвигается вперед. Стремительными роды могут быть естественным образом или в итоге стимуляции родовой деятельности. Компрессионные травмы так же вероятны, когда акушеры (средний медицинский работник, специалист в акушерстве, оказывающий помощь беременным и роженицам (во время родов)) пробуют сохранить целостность промежности и она делает препятствие для выхода плода (конечный этап развития цветка, видоизменённого в процессе двойного оплодотворения; генеративный орган покрытосеменных растений, который служит для формирования, защиты и распространения заключённых). От мощного сдавливания у малыша могут быть переломы тел позвонков.

Что таковое родовая травма (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) шейного отдела позвоночника?

Травмирование части позвоночного столба традиционно происходит при осложненных родах. Из-за того, что позвоночник малыша (и у взрослого человека, кстати, тоже) чрезвычайно хрупкий, прикладывание физической силы на шейные позвонки может вызвать их повреждение. Еще наиболее неуравновешенной к влиянию извне шею делает то, что комплекс связок (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) и мускул в ней развит довольно слабо.

Предпосылки появления травм

Беременность и рождение малыша — это, в некой степени, непредсказуемый процесс и докторам достаточно тяжело четко просчитать, как себя поведет организм мамы и плода. Причинами возникновения травм шейного отдела могут быть разные нарушения с обеих сторон. Меж собой эти предпосылки можно условно поделить на наружные и внутренние.

Со стороны материнского организма причинами появления травм могут стать:

  1. Возрастная группа — ежели дама очень зрелая или напротив юная, увеличивается риск травмирования плода;
  2. Подвержение организма долговременному действию вредных веществ (это может произойти из-за проживания в неблагоприятных экологических критериях, к примеру в зонах ЧАЭС или хим заводов, или ежели мама работала на вредной работе);
  3. Ребенок был переношен;
  4. Узенький таз;
  5. Интенсивный токсикоз;
  6. Заразы родовых путей (место, направление или сам процесс перемещения (или изменения); вплоть до научных абстракций этого понятия: Путь — система сообщения, по которому осуществляется проход или проезд, по которому);
  7. Наличие генитальных болезней (эндометрит, вагинит, сальпингит, сальпингоофорит, вульвовагинит) и венерических патологий;
  8. Патологии сердечно-сосудистой или эндокринной системы;
  9. Находилось отягощение обычно протекающей беременности (гестоз);
  10. Матка физиологически малая или имеет гиперантефлексию (анатомическая аномалия, при которой матка перегибается впереди, маточные тело и шея образуют острый угол).

Нарушения со стороны плода тоже не изредка стают предпосылкой травм в шейном отделе. Посреди главных стимулирующих повреждение причин (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что) можно выделить:

  • Рождение ранее срока;
  • Большие габариты малыша, из-за чего он с трудом проходит через тазовое отверстие;
  • В итоге тазового предлежания ребенок занимает неверное положение (ногами вниз и головой ввысь, в норме головка обязана быть внизу);
  • Патологическое уменьшение околоплодных вод;
  • Плод находится в развернутом положении;
  • Асфиксия (почаще всего возникает на фоне обвития, из-за чего шейные позвонки изменяют положение);
  • Гипоксия (недочет кислорода в отдельных органах или тканях);
  • Разгибательное или асинклитическое вставление головки (название ряда округлых отдельных предметов или оконечностей предметов более сложной формы) плода.

Кроме этих обстоятельств раздельно стоит выделить врачебно-акушерские ошибки:

  1. Внедрение вакуум-экстракции (извлечение малыша за головку средством аппарата вакуум-экстрактора);
  2. Применение щипцов (из-за неверного внедрения этого мед приспособления у детей могут мучиться конечности и позвоночный столб вместе со спинномозговым каналом);
  3. Поворот плода на ножку.

Натальные травмы позвоночника и остальные повреждения часто вызываются влиянием сходу пары перечисленных причин. При нарушении родового процесса могут мучиться различные системы органов, интенсивность травм варьируется от легких до чрезвычайно томных. Крупная часть из них проявляется со временем развития малыша, но самые непростые можно диагностировать сходу опосля его рождения.

Классификация травм

Натальные травмы позвоночного столба разделяются на несколько типов. Любая различается механизмом появления повреждения. В мед практике выделяются таковые виды травматизаций шейного отдела позвоночного столба;

  • Ротационные;
  • Дистракционные;
  • Сгибающе-сдавливающие.

Разглядим каждую из травм подробнее.

Ротационная

В неких вариантах при родах возникает необходимость провоцировать прохождения плода по материнским половым путям. Таковое типично для ситуаций, когда существует угроза для жизни мамы и малыша или ежели родовая деятельность очень слабенькая (у дамы ослабевают схватки и сокращения в матке недостающе интенсивные, чтобы вытолкнуть малыша).

В схожей ситуации для извлечения малыша доктор употребляет особые щипцы или руки, которыми он охватывает голову (часть тела животного или человека, в которой находятся мозг, органы зрения, вкуса, обоняния, слуха и рот) плода и вытаскивает его.

Во время извлечения малыша доктор совершает ротационные движения по часовой стрелке и против неё. Традиционно схожую манипуляцию акушеры проводят чрезвычайно усмотрительно и никаких заморочек не возникает. Но некие спецы делают это небережно, в итоге чего может произойти подвывих атланта с следующим его смещением. Как понятно, через атлант проходит продолговатый мозг, большие артерии, нервишки и спинномозговой канал. Из-за подвывиха эти структуры могут сдавливаться.

Сгибающе-сдавливающая или компрессионная

Сгибающе-сдавливающая травма развивается вследствие лишнего давления на шейный участок позвоночного столба. Схожая травматизация присуща для вариантов, когда роды проходят стремительно и ребенок в убыстрённом темпе проходит по материнским половым путям. Убыстрённые роды могут быть как естественным, так и искусственно вызванным явлением. Механизм появления травмы таковой:

  1. Из-за мышечного спазма головка застревает;
  2. В ходе повторного сокращения тело резко проталкивается вперед и давит на головку;
  3. На фоне давления происходит компрессия структур позвоночника.

Повреждение шейных позвонков, вплоть до их перелома, может произойти в вариантах, когда докторы не делают кесарева сечения, но ребенок из-за очень узенького таза естественным образом выйти не может. В это время мускулатура в родовых путях активно сокращается и содействует выталкиванию малыша наружу. Выходит, что с одной стороны на него давят мускулы, а с иной тазовые кости.

Дистракционная

Дистракционные травмы шейного отдела позвоночника заключаются в лишнем растяжении шеи. Почаще всего таковые повреждения происходят при рождении большого малыша.

Травмирование может произойти в ходе различных родовых отягощений:

  1. Голова малыша уже вышла, а плечи не проходят через тазовое отверстие из-за огромного обхвата. Тогда принимающий роды доктор должен за голову вытянуть малыша из родовых путей.
  2. Находится тазовое предлежание. В таковых вариантах докторам приходится растягивать малыша за таз, поэтому что по другому головка не выйдет.

Травма шейного отдела позвоночника

Самые нередкие травмы шейного отдела происходят при нырянии, 2-ое «почтенное» место занимают ДТП, и третье — падения с высоты.

По направленности усилия травматические повреждения разделяются на последующие:

  • Сгибательные
  • Разгибательные
  • Сгибательно-вращательные
  • Вертикально-сдавливающие
  • Боковые сгибательные
  • Неопределенной направленности

По степени повреждения позвонков бывают постоянные и нестабильные травмы:

  • Постоянные — ежели разрушена одна сторона позвонка и не задет спинной мозг
  • Нестабильные -повреждены и передняя, и задняя сторона позвонка и, может быть, задет мозг

Виды травм шейного отдела (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) позвоночника

Разновидностей травм шейного отдела позвоночника много:

  • вывихи и подвывихи атланта
  • переломовывихи
  • смещения позвонков
  • переломы остистых отростков
  • перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) 2-оя шейного позвонка
  • разрывы межпозвоночных дисков
  • компрессионные переломы и остальные травмы

Всякое повреждение позвоночника небезопасно тем, что оно может привести к отягощениям:

  1. Отеку спинного мозга
  2. Кровоизлиянию и гематомам
  3. Ишемии
  4. Падению АД
  5. Нарушению кровотока и движения ликвора

В этом варианте молвят об осложненной травме. Для шейного отдела таковые последствия могут оказаться плачевными и привести к погибели, потому принципиально начать исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) с первых же минуток. Уже через несколько часов могут наступить необратимые конфигурации белоснежного вещества мозга и некроз отдельных участков.

Симптомы травм шейного отдела позвоночника

При шейном ушибе появляются симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) повреждения нервных волокон и миелопатические синдромы, вызванные сдавливанием спинного мозга:

  • боль в шее при мельчайшем изменении положения (нормативно-правовой или локальный правовой акт, определяющий основные правила организации и деятельности государственных органов, систем однородных органов, структурных подразделений органа, а) шеи, иррадиирущую в области затылка, плеч, лопаток, рук
  • утрата чувствительности и двигательной активности
  • нефункциональности органов таза

Повреждение спинного мозга может привести к полному или частичному нарушению проводимости (способность тела (среды) проводить электрический ток, свойство тела или среды, определяющее возникновение в них электрического тока под воздействием электрического поля) мозга:

Симптомы при полном нарушении:

  • Исчезновение полностью всех двигательных рефлексов и утрата чувствительности во всех областях тела, расположенных меньше точки повреждения
  • Задержка или непроизвольные мочеиспускание и дефекация

Симптомы при частичном нарушении (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко):

  • Некие рефлексы и способность двигаться меньше места травмы отчасти сохранены, как и локально — чувствительность. Нездоровой может совершать отдельные движения, реагирует на захват кожно-мышечных складок

Полная утрата проводимости бывает при:

  • Разрыве спинного мозга — в этом варианте полное ее восстановление вряд ли может быть
  • Спинальном шоке (полном торможении всех рефлексов) — через некое время проводимость восстанавливается

Неврологические синдромы при миелопатии в шейных секторах

При повреждении спинного мозга на уровне верхних позвонков шейного отдела позвоночника C1 — C4 наблюдаются последующие симптомы:

  • вялые и спастические параличи всех 4 конечностей (тетрапарезы и тетраплегии)
  • нарушение дыхания (вероятен паралич)
  • вертиго (головокружение)
  • дисфагия (невозможность глотать)
  • афония (трудности с речью)
  • замедление сердечного ритма
  • синдром болевой и температурной нечувствительности (при одностороннем поражении мозга)

При повреждении мозга нижней части шейного отдела С5 — С7 и в первом грудном позвонке Th1 симптомы таковы:

  • Парапарез периферический верхних конечностей и параплегия — нижних
  • Сужение зрачков, бесцветная радужная оболочка и западание глазного яблока (синдром Клода Бернара — Горнера)

Шкала определения проводимости спинного мозга

В современной медицине существует два варианта классификации спинномозговых повреждений по шкале Френкеля.

Современный вариант шкалы Френкеля включает 5 степеней нарушения проводимости:

  • A -полная
  • B, C и D — неполные
  • E — норма

Система оценки силы мускул по этой шкале 5-х балльная.

Симптомы, надлежащие каждой степени нарушения проводимости:

  • A. Отсутствие всяких движений и чувствительности в позвонках S4 — S5 крестцового отдела позвоночника
  • B. Сохранение лишь чувствительности, но не двигательной возможности, меньше уровня повреждения и также в секторе S4 — S5
  • C. Двигательная сила мускул меньше пораженного уровня меньше 3-х баллов
  • D. Сила мускул равна или превосходит 3 балла
  • E. Функции движения и чувствительность не нарушены. Сила мускул 5 баллов и выше

Отданная шкала дозволяет оценить прогноз по восстановлению проводимости по истечению месяца с момента травмы:

  • Ежели сумма баллов мускул определенной группы, к примеру, нижних конечностей такая, что на каждую пару мускул приходится наиболее 3 баллов, то прогноз того, что нездоровой к концу года научится ходить, желая бы при помощи костылей, очень велик
  • Ежели по окончанию месяца активность мускул (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению) около нуля, то к огорчению, возможность восстановления в предстоящем также невелика

Исцеление травм шейного отдела позвоночника

Опосля того, как произошел ушиб позвоночника, родные, знакомые или просто очевидцы происшедшего должны вызвать скорую помощь, даже ежели на поверхности шеи не увидено особенных повреждений, и пострадавший заявляет, что он в полном порядке. Какую первую помощь должны оказать докторы скорой помощи и приемного покоя?

1-ая неотложная мед помощь

1-ое оказание помощи нездоровому с травмой шейного отдела позвоночника и предстоящее исцеление обязано быть экстраординарным. Счет может идти на минутки. Доктор должен быть готов к внезапному падению АД, остановке дыхания, посттравматическим отягощениям

  1. Сначала следует разглядеть все наружные повреждения (синяки и ссадины), чтоб найти место, силу и направление травмирующей перегрузки. Отсутствие наружных признаков повреждений еще ни о чем не говорит
  2. Аккуратненько переложить нездорового на щит
  3. Произвести иммобилизацию (обездвижение) покоробленной шеи при помощи шейного корсета или воротника Шанца, который можно сделать без помощи других по высоте шеи пострадавшего из гибкого картона и марли (передняя высота воротника постоянно больше, чем задняя) Неподвижность шейного отдела позвоночника подходяща не лишь для спасения от боли. Травмы позвонков бывают оскольчатыми, и тогда неосторожное движение шейкой может привести к разрыву позвоночной артерии и погибели
  4. Протестировать зрачки и глазные яблоки
  5. Измерить артериальное давление и проверить пульс
  6. Расспросить нездорового о его болевых чувствах, провести пальпацию тела меньше уровня травмы
  7. Произвести первичное рентгенологическое исследование шейного отдела в боковой проекции

Дальше начинается конкретное стационарное исцеление травмы, которое может быть консервативным или хирургическим

Консервативное исцеление травмы шейного отдела

  1. Делаются минимум три рентгеновских снимка: в ровный, боковой проекциях и через рот
  2. При необходимости проводится детализированное компьютерное исследование для определения нрава повреждения позвонков
  3. При признаках повреждения спинного мозга делается магнитно-резонансная томография — с целью выявления покоробленных частей (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и)
  4. При мощном болевом шоке — сделать блокаду с применением новокаина и гидрокортизона, лучше вовнутрь покоробленного диска позвоночника.
    Это процедура не из легких: введение иглы проводится под контролем спондилографии
  5. Контролируется артериальное давление и кровообращение. При дыхательной дефицитности пациент подключается к аппарату ИВЛ
  6. Повышение давления содействует наиболее подходящему и скорому исцелению спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном (переднем) отделе тела и представляющий собой компактное скопление нейронов и дендритов) и ускоряет выход из спинального шока
  7. При нарушениях мочеиспускания в мочевой канал подводится катетер
  8. Ежели возникает отек спинного мозга, проводится удаление излишней воды из организма — межклеточной и ликвора.
    Внутричерепная гипертензия, которая сопутствует отеку, приводит к завышенному внутричерепному давлению, которое проявляется мощными распирающими головными болями. Исцеление отека и гипертензии проводят: отводом лишнего ликвора, при помощи диуретиков
  9. Исцеление травмы шейного отдела включает также прием последующих продуктов: Противоревматические, Витамины В1, В2 и С, Никотиновая кислота, В неострый период, при отсутствии инфекционных воспалительных действий, для уменьшения болей в месте травмы можно использовать электрофорез с новокаином

При легких травмах, без повреждения позвоночника и спинного мозга, какими, к примеру, могут быть растяжение или разрыв связок шеи, назначается таковое консервативное исцеление:

  1. Прием обезболивающих
  2. Режим ограничения движения
  3. Целебная физическая культура с щадящими перегрузками
  4. Физиотерапевтические процедуры

Для устранения вывихов и смещений, приобретенных при травме, создают ортопедическое исцеление (вытяжку) или же операцию.

Вытяжка шейного отдела

Вытяжка шейного отдела делается в наклонном положении или посиживая. Его можно осуществлять несколькими способами:

За голову при помощи петли Глиссона:
.
Этот способ в крайнее время практически не применяется из-за трофических нарушений лицевых мускул в итоге сдавливания лица

За холмы теменной части головы:

  • Плюсы способа: возможность внедрения огромных грузов и достижение неплохого итога растяжения
  • Недочет: ненадежность крепления скобы и штифтов, возможность лишнего растяжения спинного мозга

При помощи особого Halo -аппарата:
.
Кольцо крепится к черепу фиксаторами и присоединяется к корсету, одетому на шейный отдел

  • С помощью Halo -аппарата вытяжка наиболее четка, можно создавать дозированные нужные перегрузки
  • Существует опасность воспалительного процесса в черепной коробке, в местах крепления фиксаторов

Опосля вытяжки на шею накладывается гипсовая торакокраниальная повязка на целых три месяца. Опосля снятия повязки на две недельки надевается воротник Шанца.

Вытяжка шейного отдела делается также на исходном шаге операций по удалению последствий травмы

Хирургическое исцеление травмы шейного отдела

К хирургическому исцелению прибегают:

  • при сдавливании спинного мозга и нервных корешков, угрожающими суровыми расстройствами неврологического нрава в реальнее время и в будущем
  • при уменьшении высоты позвонка наиболее, чем на половину
  • шейный кифоз наиболее 11 ̊
  • передне-заднее смещение позвонка больше 3.5 мм
  • мощная деформация и боли

Операции бывают 3-х типов:

  • С задним хирургическим доступом
  • Передним хирургическим доступом
  • Смешанного типа (используют оба доступа)

Передний доступ при операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) является наиболее желаемым для декомпрессии спинного мозга

Основной способ, используемый докторами в исцеленье позвоночных травм — спондилодез:

Покоробленный позвонок или сектор опосля восстановления (в химии, — это процесс, в результате которого: частица (атом, ион или молекула) принимает один или несколько электронов; происходит понижение степени окисления какого-либо атома в данной частице) бездвижно соединяется с примыкающим.

Операция может иметь два или три технических шага:

  1. Вправление позвонков и дисков при помощи (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) вытяжки
  2. Удаление фрагментов в покоробленных секторах при оскольчатых травмах
  3. Реконструкция покоробленного позвонка или диска (к примеру, заместо повреждённого диска вставляется трансплантат из гребня подвздошной кости)

Послеоперационные отягощения и его исцеление

Оперативное вмешательство на шейном отделе нередко осложняется таковыми явлениями:

  • непостоянностью травмы, то есть большой областью повреждения, что просит доборной фиксации
  • возможностью перемещения шейного трансплантата
  • угрозой неврологических отягощений

Потому чтоб избежать таковые отягощения при операциях на шее, нередко используют внешную фиксацию при помощи Halo -аппарата или торакокраниальной повязки, накладываемой сроком до 4 месяцев.

Опосля операции чрезвычайно нередки еще и таковые отягощения, из-за которых исцеление затягивается:

  1. Опасность появления тромбов
  2. Заболевания желудка и кишечного тракта
  3. Трофические язвы
  4. Легочные отягощения
  5. Урологические болезни

Исцеление послеоперационных отягощений включает в себя:

  • прием лекарств
  • сосудорасширяющих продуктов
  • нейропротекторов

Активная реабилитация опосля травмы

Долгое ношение гипсовых повязок и воротников приводит к мышечно-сухожильным контрактурам. Это основная помеха, мешающая нездоровому научиться двигаться, как ранее

Для разработки продолжительно обездвиженных мускул и сухожилий проводят активную реабилитацию:

  1. Биомеханическая стимуляция
  2. Особые целительные упражнения, назначенные доктором: выполняются в домашних критериях и на тренажерах
  3. Аппаратная физиотерапия: частотными импульсами на устройстве Дарсонваль, электростимуляция, лазерная и магнитная терапия
  4. Озокеритовые и парафиновые аппликации
  5. Массаж
  6. Плавание

Продолжительность активной реабилитации по времени приблизительно равна продолжительности иммобилизации

Это означает: ежели вы проносили гипсовую повязку или корсет в течение 3-х месяцев, то и восстановление двигательной активности обязано продолжаться не меньше.

Лаконичные выводы:

Таковым образом, исцеление травмы шейного отдела позвоночника зависит от ее тяжести:

  1. Оно может ограничиться иммобилизацией и режимом покоя в течение пары дней — при отсутствии повреждений
  2. При разрыве (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Геологический разлом, или разрыв) связок — может проходить в виде консервативного исцеления от 2-х до наиболее неделек
  3. При наиболее суровых травмах позвоночника, с повреждением позвонков или дисков проводится вытяжка и, может быть, операция, опосля чего идет реабилитационный период продолжительностью 3 — 4 месяца
  4. В конце концов, осложненная травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга и нарушением проводимости просит долгого многоэтапного исцеления, включающего в себя: Устранение отягощений в спинном мозге (отеков, кровоизлияний). Время от времени нейрохирургическую операцию по восстановлению проводимости спинного мозга, в варианте ежели нет полного его разрыва, или сохраняется возможность частичного возврата чувствительности средством соединения спинномозговых нервишек. Консервативное или хирургическое исцеление повреждений шейного отдела позвоночника. Активная реабилитации

Восстановительный период опосля осложненной травмы- год и даже больше.

Здоровья вам, берегите шею!