Остеоартроз голеностопного сустава

Стадии развития и симптомы

Артроз голеностопного сустава имеет броско выраженную клиническую картину.

• Болевой синдром. Болезненность наращивается равномерно, а при переходе болезни на крайние стадии находится постоянно, даже в состоянии покоя.
• Хруст при работе сустава. В отличие от гулкого хруста, который время от времени возникает при движении здорового сустава, хруст при артрозе имеет глухой звук.
• Затруднения при работе. Пациент с трудом совершает вращательные движения ступнёй, сгибает и разгибает её.
• Деформация сустава.
• Разрастания хряща по краям суставных поверхностей.
• Припухлость, покраснение кожи.
• Увеличение местной температуры.

Проявление симптоматики зависит от степени артроза голеностопа. Болезнь может проходить четыре стадии развития, которые выявляются с помощью рентгеновского способа исследования.

1-ая степень

Симптомы артроза голеностопного сустава появляются время от времени, неярко выражены, потому почаще всего эта стадия развития заболевания остаётся без внимания, что приводит к её бесконтрольному развитию. Рентгеновское исследование выделяет незначимые конфигурации:

• маленькие краевые разрастания и их лёгкое заострение;
• незначимое сужение щели в суставе;
• маленькое ограничение в выполнении работы и движении сустава;
• боль фактически отсутствует.

Болезнь на этой стадии можно вылечить полностью.

2-ая степень

На этом шаге артроз голеностопного сустава набирает силу, потому клиническая картина становится наиболее суровой и развёрнутой:

• суставная щель существенно сужается;
• возникают кисты и участки склероза на суставных поверхностях;
• костные выросты стают большими;
• движения осуществляются с трудом;
• при работе сустава возникает твердый хруст;
• боль возникает при движении.

Нарушенная подвижность сустава принуждает неких пациентов поменять вид деятельности. Им становится тяжело обслуживать себя в быту и делать обыденные деяния, связанные с передвижением.

3-я степень

Признаки артроза стают существенно выраженными:

• деформация сустава, выпирание косточек;
• движения ступнёй стают очень затруднительными;
• нередко развивается синовит, при котором воспалительный процесс в суставной полости вызывается поглощением клеточками крови — лейкоцитами — обломков разросшегося хряща;
• боль сохраняется даже при отсутствии движения.

4-ая степень

Последняя степень развития заболевания, на которой наступает инвалидизация. Рентгенография выявляет полное разрушение голеностопного сустава.

• Суставная щель отсутствует.
• Суставные поверхности уплотнены.
• Костные выросты широки.
• Движения сустава резко ограничены или неосуществимы. В неких вариантах, напротив, возникает лишняя подвижность голеностопного сустава (неоартроз).
• Боль становится неизменной.

Механизм развития патологического процесса

Когда человек двигается, то основная перегрузка ложится на стопы. При развитии артрозных действий первыми под удар попадают хрящи.

Они стают неэластичными, разрушаются и утрачивают амортизирующие функции, что существенно увеличивает механическую суставную перегрузку и наращивает возможность сухожильных или связочных растяжений или разрывов.

В итоге воспалительных и деформирующих действий в конечностях сурово нарушаются процессы кровообращения, изменяется суставная структура, образуются костные наросты, что вызывает двигательные ограничения и мышечную атрофию.

Корень неувязки кроется в физиологических изюминках голеностопного сустава. Дело в том, что он не имеет своей сосудистой системы, а означает, не снабжается кровью.

Питание тканей зависит от пассивного потока воды в тканях. Нарушения обменных действий, травма, старение тканей приводят к тому, что клеточки хряща недополучают положенного питания, голодают, вследствие чего понижается внутриклеточный метаболизм, резко замедляется регенерация хрящевой ткани с постепенным конфигурацией основной структуры и отмиранием.

Хрящ теряет свою упругость, и не может всеполноценно делать нужную функцию. Голеностоп теряет свои амортизационные характеристики, и резко вырастает риск получения травмы, по типу растяжений или разрывов, даже при малой перегрузке.

Остеоартроз голеностопного сустава – о болезни

Остеоартроз (ОА) относится к заболеваниям, которые поражают пациентов разной возрастной группы, расы и пола. Код по МКБ 10 – М15-М19. Признаки болезни на разных степенях поражения имеют особенные клинические или био проявления: боли, в особенности утром или опосля томного дня, скованность движений и т. д. Симптоматика обоснована вовлечением в патологический процесс не лишь голеностопа, но и прилегающих тканей.

Остеоартроз в целом нередко поражает голеностоп, остальные большие суставы, плюснефаланговый сустав (ПФС) и кисти. Почаще всего остеоартроз голеностопа наносит вред состоянию связок, синовиальной оболочки, хрящевых тканей, субхондральной кости и околосуставной капсуле.

ОА в подавляющем большая части клинических вариантов приводит к вторичным воспалительным реакциям, самое распространённое отягощение – синовит. Беря во внимание тяжесть патологии и наличие возможных отягощений, заболевание приводит к суровым симптомам на поздних стадиях: хромота, полное обездвиживание голеностопа, непрекращающиеся боли, вплоть до инвалидности.

При присоединении к заболевания синовита, возникают болевые чувства и непродолжительная скованность опосля длинного отдыха. Посреди остальных проявлений – отёчность сочленения, локальное повышение температуры, покраснение. Воспалительное течение заболевания с соответствующими признаками в большей степени купируется нестероидными антивосполительными продуктами (НПВП).

Предпосылки, приводящие к остеоартрозу

Есть три главные предпосылки, вызывающие развитие деформирующего артроза голеностопа:

1. Самая всераспространенная причина – травмы голеностопа.
2. Дисплазия – врожденная патология формирования тканей сустава.
3. Приобретенный воспалительный процесс, приводящий к развитию вторичного остеоартроза. Вторичным именуется остеоартроз, появившийся на фоне иной патологии.

Не считая этих конкретных обстоятельств болезни есть еще и причины риска. К ним относятся:

• Врожденные или наследственные болезни костного аппарата и соединительной ткани, мутации в ДНК.
• Наружные действия среды обитания пациента (интоксикации, переохлаждение, приобретенные микротравмы и операции на суставах).
• Недостаток неких частей в питании и витаминов, метаболические нарушения.
• Ожирение.
• Болезни эндокринной системы и синтеза гормонов (сюда же относится и период менопаузы у дам).

Нрав поражения

Отданные ВОЗ демонстрируют, что в большей степени к развитию аналогичного болезни склонны люди старше 45 лет. Общественная статистика также указывает, что от остеартроза разной локализации мучается около 15-16% всех обитателей планетки.

При поражении остеоартрозом голеностопа разрушению подвергаются последующие фрагменты:

• Хрящевая ткань (хрящевое покрытие внутрисуставных поверхностей);
• Поверхность таранной кости, а также эпифизы невелико и большеберцовой костей, заходящие в строение голеностопного сустава;
• Мягенькие околосуставные ткани (связки, мускулы, ахиллово сухожилие).

Болезнь характеризуется патологическим нарушением действий метаболизма хрящевых клеточек, что и стимулирует раннее разрушение внутрисуставного хряща (хрящ снутри сочленения становится сухим, отслаивается, покрывается трещинами, эрозийными язвами, потом полностью разрушается). Следующее прогрессирование остеоартроза приводит к развитию деформаций и нарушению естественной подвижности конечности.

Предпосылки

Деформирующий артроз голеностопного сустава возникает при естественном износе тканей сочленения. Кроме этого, развитию болезни содействуют и остальные причины:

• Излишний вес – крупная масса тела стимулирует повышение перегрузки на голеностоп.
• Травмы – вывихи, ушибы, переломы и растяжение связок голени.
• Приобретенный воспалительный процесс в тканях сустава, стимулирующий ДОА как вторичную патологию.
• Дисплазия (недоразвитие) костной системы организма.
• Микротравмы, возникающие в ходе жизнедеятельности, к примеру, у проф спортсменов или дам, нередко ходящих на каблуках.

Следует отметить, что остеоартроз голеностопного сочленения развивается далековато не у всех людей. Есть предрасполагающие причины, оказывающие влияние на возможность возникновения патологии. К ним относят:

• Болезни соединительной ткани, в том числе у близких родственников.
• Врожденные патологии костной ткани.
• Нарушение обмена веществ.
• Недостающее поступление в организм витаминов или минеральных веществ.
• Эндокринологические патологии.
• Период менопаузы у дам.

Ход операции

Схема оперативного вмешательства, нормализующего состояние голеностопного сустава:

Доктора делают маленькое передневнутреннее рассечение, освобождая от хрящевой ткани внутреннюю часть медиальной лодыжки.
Сдвигают латеральную лодыжку, чтоб ее размещение было несколько меньше. Адаптируют кость к плотному соприкосновению с большеберцовой, таранной и пяточной костями

Спецу принципиально сохранить связь с малоберцовой костью.
Потом хирург проводит спицы через внешную часть лодыжки, манипулируя упорными площадками. При манипуляции спицей также пронизывают большеберцовую и таранную кости.
Убедившись в корректности выполненных действий и симметричном размещенье спицы, раны ушивают.
Доктора и ортопеды накладывают аппарат наружного крепления, компрессируя сустав продольно и сбоку.

Через определенное количество времени аппарат демонтируют, убедившись в процессе срастания. Помогает осознать ситуацию проведенное рентгенологическое исследование: на снимке видны улучшения. Пациент не нуждается в долговременной эксплуатации аппарата – обычный срок ношения составляет не наиболее 3 месяцев.